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• 男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为了确诊，首选检查是

  • A．X线钡餐透视礼奏素
  • B．大便隐血试验蝴连精尾隔待泉系
  • C．血常规访坛辽稼宽
  • D．胃镜浪仰梅慎吉
  • E．B超晋厚座乙耗秋倡业

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问2：下列关于出血量的描述正确的有

  • A．成人出血>5～10ml/d粪便隐血试验出现阳性猴退
  • B．出血量50～100ml/d可出现黑粪隔省寿色德顿迈枯
  • C．胃内储积血量在250～300ml可引起呕血炕幻岁树杨邪疏诚要
  • D．出血量超过300ml，可出现全身症状稿孙律
  • E．短时间内出血量超过2000ml，可出现周围循环衰竭表现湖槐
  • F．F Hb每下降1克，失血量约为400ml紧漏答

• 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。为进一步确诊，应做的检查是

  • A．纤维结肠镜检查工角滨增悼
  • B．便细菌检查靠固智
  • C．便细菌培养饲登暑门塑削谋
  • D．血沉末煤些高
  • E．胸片乓淡不活幸纹谨

• 容积性泻药的作用机制是

  • A．在肠腔内吸水膨胀、增加肠内容物水分和容积绩爹士侮钥螺
  • B．膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻炎士字自胜愧膛俊缓
  • C．具有强大的吸水性继叹
  • D．膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动、软化大便抽拿山再贯鞭尿非
  • E．在肠内不被消化和吸收示皂钞累

• 下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害

  • A．酶学检查提飘志嘱获套赖河
  • B．X线检查源牢蝇嘱熔槐也钓达
  • C．根据临床表现粒绸嚼配姻
  • D．急诊胃镜检查至距
  • E．胃液分析艘屯

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问3：T 37.5℃，R 18次/分，P 110次/分，BP 50/36mmHg（患者平时血压100/70mmHg）。慢性病容，中度贫血貌，反应迟钝，语速慢，计算力、定向力可。四肢湿冷，全身皮肤黄染，无明显出血点。肩、颈、胸部可见散在蜘蛛痣，可见肝掌，双侧乳腺发育，乳头内陷。心律齐，双肺呼吸音对称，未及啰音。腹膨隆，腹围103cm，腹壁张力不高，肝、脾触诊不满意，肝脾区叩痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，双下肢重度可凹性水肿。体检结果提示

  • A．患者存在失血性休克疑面弊句链颂万倘柱
  • B．患者有因误吸导致的吸入性肺炎的症状扔钱撑桶坟女贼余糖
  • C．肝硬化、肝功能失代偿、门脉高压症毁腰右湖姻戚凤
  • D．患者有因误吸导致的肺不张的症状溪成叙入都尤了暖努
  • E．有胃溃疡穿孔的可能牛青劈
  • F．F 可能有早期肝性脑病的可能紫脱膀赤脊不言强

• 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是

  • A．克罗恩病非掠觉踏菌
  • B．增生性肠结核哄滥志人功
  • C．右半结肠炎夕袋
  • D．慢性阑尾炎认疆
  • E．溃疡型肠结核授限途

• 男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并

  • A．胰性脑病烘颂萝咸餐颗姨
  • B．脑出血略何筑
  • C．脑梗死芝压愚舰敏宽啊窗江
  • D．糖尿病高渗昏迷逼牙悼怎宿谢肾
  • E．脑膜炎滴多抢肢

• 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：
  尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。对该患者的诊断意义不大的病史资料是

  • A．饮酒史鼠福狭
  • B．胆囊结石史框滋窃仇
  • C．胰腺炎病史驳元糖
  • D．消化性溃疡史龄恒盟豆廊矿拖鸽
  • E．糖尿病史析涛定

• 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵若1及2题检查正常进一步作哪项检查

  • A．胃镜谱又章跌骑店筹
  • B．心电图认表靠仰含循
  • C．冠脉造影浓驻找乘悔炒编锤英
  • D．食管24小时pH监测及食管测压与沾貌
  • E．上消化道造影蹦商渔