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• 患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。提示 该患者腹部立位片见气液平，考虑肠梗阻，经处理后梗阻情况改善，行肠镜检查见结肠肝曲巨大隆起性病变，堵塞肠管。腹部CT：右上腹升结肠肠壁增厚，形成套环样改变，见图57。诊断首先考虑为()

  • A．肠结核砍夺杏垂棉疫
  • B．粘连性肠梗阻饰王建咳
  • C．溃疡性结肠炎劝吓熟厦壮伟污妹沙
  • D．大肠癌搭抄
  • E．家族性息肉病寄宋
  • F．F 克罗恩病辫伐鹅袄赌

• 患者男，19岁，因发热、盗汗、腹痛4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现乏力、盗汗、发热，多为午后发热，最高体温38.2℃。腹痛为脐周隐痛，近2个月间断排稀便。查体：T37.2℃，P78次／分，R20次／分，BP100/80mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。结肠镜检查提示回盲部溃疡。抗结核治疗的原则是

  • A．早期喊忧井怒疗
  • B．规范失快疗
  • C．联合断踪疤盛蠢半船壁
  • D．适量屡的行絮啄淋
  • E．全程戴床
  • F．F 间断船雹翼疑江汉的端
  • G．G 分次夺处帆卡避疼库帆

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是

  • A．抗结核试验性治疗晓鸦揪
  • B．口服糖皮质激素摊误左
  • C．加大SASP用量陶缴昼灶底省
  • D．硫唑嘌呤丛平饥末
  • E．英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）刃栽泡口探

• 患者男，28岁，半年来间断出现双下肢水肿，伴有泡沫尿，纳差，无呕吐及腹泻，无关节痛、脱发，无口干、眼干，体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”，半月前双下肢肿加重来诊。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神清，眼睑无水肿，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，肠鸣音4次／分，双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查，WBC5.11×10/L，余无异常。提示患者肝功能提示ALB29.8g/L，PRO-ALB430mg/L，转氨酶等均正常，肾功能正常，尿便常规正常。PPD及FD阴性，自身抗体组合阴性。为进一步明确诊断，应首先考虑哪些措施

  • A．胃镜检查轨装急坏特
  • B．结肠镜检查魔阿傲屿咐少钓
  • C．胶囊内镜检查电殿颤泊穿
  • D．消化道造影检查轮达应胖眼停三柳缘
  • E．小肠镜检查蜡符
  • F．F 核素淋巴管显像源晒膀惭窄恭

• 患者，男，65岁，因“腹痛、便血1个月”于门诊行肠镜检查，于乙状结肠发现病变见下图。 　　该病变行内镜下切除后，下列哪种病理结果需追加手术治疗

  • A．低分化腺癌，浸润至黏膜下浅层(SM1)证绪有呀
  • B．切缘有癌细胞残留迷店签允
  • C．水平切缘和垂直切缘均未见癌细胞，但脉管可见癌细胞愿葬窑偿
  • D．管状绒毛状腺瘤，中度不典型增生匆款艘冷罗帮
  • E．有局灶癌变，浸润深度无法判断者浙划捷考
  • F．F 腺瘤癌变，浸润至黏膜下深层(SM2)连来蜻时寸拥廊

• 感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是

  • A．大肠埃希菌殖匪
  • B．艰难梭菌柴叛串拨差冻羽
  • C．气单胞菌绵阳县陪诗男
  • D．李斯特菌柏鸡茫炉施
  • E．鼠伤寒沙门菌痕默盖喘烫优

• 患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。提示 手术切除空肠3cm黏膜下肿块，病理示小肠间质瘤，核分裂象多，高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117(+++)。术后治疗建议

  • A．定期随访茧歉拿颂眼具普毯帆
  • B．伊马替尼（格列卫）治疗2年突缸买
  • C．5-FU为主方案化疗三句陪罗堵就宣灰
  • D．PPI长期维持治疗辫搁桥在度括延碎是
  • E．家族基因筛查茶幻内洋仁盏纺
  • F．F 全小肠切除藏跌音汤

• 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。该克罗恩病患者预后不良的因素有

  • A．肛周病变脏束梯
  • B．发病年龄轻危吸画
  • C．病史较长丹常
  • D．广泛性病变半挖和趁
  • E．首次发病需使用激素治疗鹅丑
  • F．F 穿透性病变柏奇穿吩

• 对下消化道出血诊断方法描述正确的是

  • A．初次结肠镜检查阴性的患者必要时可重复内镜检查发宫狐
  • B．胶囊内镜不能进行充气、冲洗和局部反复观察曲清哥
  • C．核素扫描仅对活动性出血(出血速率≥1ml／min)有诊断价值皆坛绘摸梨关舰
  • D．血管造影适用于活动性出血(出血速率≥0.5ml/min)的患者剑催赞功防纳熄
  • E．核素扫描和血管造影仅能帮助确定出血部位，而不能诊断病因戏卫

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。本病确诊依据为

  • A．发病前有抗生素应用史蔬糖壶铜励触猎
  • B．难辨梭菌毒素A检查(+)江幻
  • C．肠镜检查见伪膜样渗出拾析让绳匹士龄窜
  • D．病理表现为非干酪样肉芽肿柏脖抄滥睁最慎被护
  • E．病理表现为纤维素样渗出环览她吸傻于阶疾级
  • F．F 病理表现为肠腺隐窝脓肿形成汪极妇准塞允淹季写
  • G．G 肠镜病理表现为大量淋巴细胞浸润尼浸弟凤闸