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• 艰难梭菌感染的危险因素包括

  • A．炎症性肠病责螺除稠蔽沫磨
  • B．患者年龄费僚舍慰遗显彻庄
  • C．接受抗肿瘤药物治疗允一变秒
  • D．HIV感染遭保默嘴葱拣迈席士
  • E．性别袄俩愿弯概卖更

• 患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。提示 该患者病理活检提示结肠低分化腺癌。关于大肠癌的临床特点，正确的是

  • A．一般右半结肠癌以腹泻、腹痛、贫血、腹部包块为主要表现定恼币踪怖虏伪烛秩
  • B．左半结肠癌容易发生肠梗阻猾诗滋夜银种
  • C．CEA对于术前判断预后和复发有一定帮助点误盛柜己叮嫂部
  • D．以下五种表现具有两项以上者为大肠癌高危人群：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史令钳俘乌垒告
  • E．乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲子牺肺大榜踢汪
  • F．F 大肠癌如能早期发现与早期诊断，则有可能根治。治疗原则是以手术为主的综合治疗均端枝

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B₁₂96ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是()。
  提示：小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。）

  • A．维持水、电解质平衡萌代顺狸外躁疲欠擦
  • B．营养支持钢锣逼针滨灵凡
  • C．低脂饮食隙牌巩春干统琴事煎
  • D．补充缺乏维生素晓凤五睁闻奥
  • E．静脉应用抗生素哨只

• 患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。提示
  辅助检查：
  血常规：WBC12.95×10/L，N93%；腹部B超：右下腹见一均质回声区，范围为6.3cm×4.1cm，以低回声团为主，内可见多个短条状强回声，后伴声尾征。CT：升结肠起始段肠壁明显不规则增厚，肠腔变窄。腹部CT见图46。首先应考虑的并发症是() 　　

  • A．急性肠炎进衰瞎泛懂合晓益祸
  • B．阑尾残株炎补泛伶揭蛋趴
  • C．门静脉炎趴衰桑士
  • D．肠间隙脓肿咽烘留舅酱酬展症恰
  • E．盆腔脓肿帖违白附谁怎距我恢
  • F．F 回盲部肿瘤束开之麻铲宗稀箱客

• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者应及时进行的检查是

  • A．肠供血动脉血管造影卫熟甘现
  • B．腹部CT三振匹
  • C．胶囊内镜脖齐雅
  • D．抗核抗体裤莲肩摘器抚嫌去秋
  • E．粪饱和盐水漂浮法镜检灌屑映久剖

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

  • A．隐窝脓肿仓占脉章轻用
  • B．肠腺腺体萎缩冲月浊专晌销膀
  • C．灶状淋巴细胞浸润项绘锈取
  • D．非干酪样肉芽肿音统负蹦销灾学
  • E．杯状细胞减少梳匪

• 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。提示患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。
  血常规：WBC40×10/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是

  • A．流质饮食钞态右巩姐近先
  • B．剖腹探查怨辛朴滴味时茄押康
  • C．胃肠减压茂些榜太珍险
  • D．输血治疗先轮浓寇赖骄
  • E．糖皮质激素冲击男垦渣雪
  • F．F 生长抑素都第悼慰细现刮
  • G．G 抗感染治疗比雷勿

• 下列表现支持下消化道出血诊断的是

  • A．大便潜血阳性绒竞派都前胖打扒胶
  • B．大便为鲜血便宾匹堤化坝章体
  • C．黑便患者鼻胃管引流物含胆汁，胃液潜血阴性患喉猜桂
  • D．血尿素氮／血肌酐小于25／1就极砌粘信对训
  • E．血氨升高竟题猴样山制僚吨雪

• 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是

  • A．结肠癌段克迁滴木黑
  • B．肠结核原队
  • C．克罗恩病冶铃茎衫巩件亚碰搞
  • D．溃疡性结肠炎遥宙村挪则识猴洽
  • E．肠血吸虫病芝鸭京章疼

• 患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。提示 手术切除空肠3cm黏膜下肿块，病理示小肠间质瘤，核分裂象多，高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117(+++)。术后治疗建议

  • A．定期随访灶封蠢洽驳体伪
  • B．伊马替尼（格列卫）治疗2年必逝掉棚睛
  • C．5-FU为主方案化疗里顾玻蝶社昨佳氧
  • D．PPI长期维持治疗沿视误
  • E．家族基因筛查暑盾光厨毫愁蜻权
  • F．F 全小肠切除导喷灯问