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• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。下一步处理措施应为

  • A．单用泼尼松俯膨
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤攻捉轮醋开画时糕白
  • C．环孢素A外滚兽去姑领轮
  • D．腹部CT峰弦渔请砍赞社疼
  • E．腹部MRI腹刷芒般
  • F．F 肝穿刺活检乳聚需钥床惜

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。根据患者现有病史，考虑其乙肝传播途径为

  • A．不洁饮食案蓬相感
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  • D．性传播茅纤拴缠划编蕉夜
  • E．母婴传播粮环裤
  • F．F 不安全注射持絮跑各弱千间事占

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。提示 入院后
  血常规：白细胞11×10／L，中性粒细胞比例82%，淋巴细胞比例12.7%，嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化：总胆红素29.3μmol／L，直接胆红13.7μmol／L，丙氨酸氨基转移酶102U／L，天冬氨酸氨基转移酶75U/L，碱性磷酸酶242U/L，γ-谷氨酰转肽酶68U/L，白蛋白38g/L，白球比1.7。乙肝标志物：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验：黄色糊状便，红细胞阴性，吞噬细胞阴性；发现阿米巴包囊。B超：肝被膜光整，肝区光点增粗、密集、欠均；肝右叶占位性病变，大小约7.8cm×8.9cm；肝内外胆管无明显扩张或狭窄，胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此，本例患者最可能的诊断是()

  • A．伤寒骨菜
  • B．细菌性肝脓肿砖斜忧秩诗虚够必
  • C．阿米巴肝脓肿欢型邪侮建
  • D．原发性肝癌伴感染耐皆脊染璃沈
  • E．急性胆道感染谁裤移能排鹅惰修
  • F．F 溃疡性结肠炎漠傲呀匪搏搂
  • G．G 急性血吸虫病郎躲库苍摸禾骄搜帘
  • H．H 药物性肝病段凶
  • I．I 慢性乙型肝炎急性发作渔士判绒漏陪工党

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为

  • A．乙型肝炎贫男秃
  • B．酒精性肝炎呜恋屯枪龄记恩
  • C．类风湿性关节炎歪洽愚
  • D．系统性红斑狼疮倾恋拼闻驻迷
  • E．自身免疫性肝炎百届妈拔赤草镰滨

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为
  提示：　入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。)

  • A．胰腺脓肿轮乙店娱
  • B．食管胃底静脉曲张破裂出血筐都
  • C．胰头癌破疯膀谊景课欲返州
  • D．原发性肝癌电禁优炮虾贪毛阵穗
  • E．消化性溃疡巧瓜动海宙普
  • F．F 自发性出血陷阔秩距笨
  • G．G 肠出血天争促牙囊

• 下列哪些是原发性肝癌的并发症

  • A．肝肾综合征健厕游每萍腥
  • B．上消化道出血挂凭景
  • C．肝肺综合征次滤
  • D．肝性脑病拒猜交日叙柏僚神
  • E．继发感染朝督望阶昂

• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。下列哪些方法有助于推断抗结核治疗与肝损伤之间的因果关系

  • A．RUCAM评分量表袋睛
  • B．药物淋巴细胞转化试验众享轰
  • C．肝活检岩想搬崇螺相亚
  • D．药物说明书少波节
  • E．血清HBV DNA检测购九苏
  • F．F 血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测柏椒料眠涉麦泳灭乞
  • G．G 自身免疫性肝病抗体检测越稿线炭

• 患儿，男，9岁。因头晕、乏力、面色苍白4天入院。4天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，小便深黄色。查体：体温37℃，血压120/60mmHg，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及；生理反射正常存在，病理反射未引出。为明确诊断，患者应先行哪些检查

  • A．血常规及网织红细胞短腔碗叙
  • B．血液生化塞营科
  • C．尿、便常规汁喷慌漠
  • D．胃镜、结肠镜储漂冒
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• 原发性肝癌常见的并发症是

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  • C．继发感染铜焰彼妨泛本左他
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  • E．伴癌综合征题库迷

• 窦周隙的特点包括

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