患者男,52岁,因“下腹不适1月余,畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适,无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热,体温最高达38.9℃;右上腹进行性胀痛1周,并向右肩胛区放射;全身不适,食欲减退,感恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年,血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年,平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州,某电子厂员工。入院体检:T38℃,BP135/78mmHg,P92次/分,R20次/分。神志清楚,精神委靡,急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常,胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛;Mur-phy征阳性;肝肋下1cm,质地中等,有触痛;脾脏肋下未触及;肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区有明显叩击痛;腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。提示 入院后
血常规:白细胞11×10/L,中性粒细胞比例82%,淋巴细胞比例12.7%,嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化:总胆红素29.3μmol/L,直接胆红13.7μmol/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L,天冬氨酸氨基转移酶75U/L,碱性磷酸酶242U/L,γ-谷氨酰转肽酶68U/L,白蛋白38g/L,白球比1.7。乙肝标志物:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验:黄色糊状便,红细胞阴性,吞噬细胞阴性;发现阿米巴包囊。B超:肝被膜光整,肝区光点增粗、密集、欠均;肝右叶占位性病变,大小约7.8cm×8.9cm;肝内外胆管无明显扩张或狭窄,胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此,本例患者最可能的诊断是()

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患者男,52岁,因“下腹不适1月余,畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适,无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热,体温最高达38.9℃;右上腹进行性胀痛1周,并向右肩胛区放射;全身不适,食欲减退,感恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年,血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年,平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州,某电子厂员工。入院体检:T38℃,BP135/78mmHg,P92次/分,R20次/分。神志清楚,精神委靡,急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常,胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛;Mur-phy征阳性;肝肋下1cm,质地中等,有触痛;脾脏肋下未触及;肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区有明显叩击痛;腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。提示 入院后
血常规:白细胞11×10/L,中性粒细胞比例82%,淋巴细胞比例12.7%,嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化:总胆红素29.3μmol/L,直接胆红13.7μmol/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L,天冬氨酸氨基转移酶75U/L,碱性磷酸酶242U/L,γ-谷氨酰转肽酶68U/L,白蛋白38g/L,白球比1.7。乙肝标志物:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验:黄色糊状便,红细胞阴性,吞噬细胞阴性;发现阿米巴包囊。B超:肝被膜光整,肝区光点增粗、密集、欠均;肝右叶占位性病变,大小约7.8cm×8.9cm;肝内外胆管无明显扩张或狭窄,胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此,本例患者最可能的诊断是()

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