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• 男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。为帮助诊断，接下来一般首选的检查是

  • A．常见病毒性肝炎血清标志物眨谢抬炎抵
  • B．肝功能截遥万贩却百冻球喉
  • C．血糖、血脂因率拼
  • D．肝脏B超捉璃森等斑福宣阳
  • E．肝活检秃嘴由处乐率

• 血清AFP升高可见于

  • A．生殖腺胚胎癌跪晨姻
  • B．原发性肝癌棚购恭
  • C．妊娠穗桑撇增立层腊旨
  • D．原发性胆汁性肝硬化兰抄冬群
  • E．慢性活动性肝炎丘纳片桃容授

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是

  • A．弱酸液灌肠脊肆盏顶
  • B．静脉注射谷氨酸钠笑宾酸洽胳系乌挨
  • C．输血治疗悼辰雹攀判滚润
  • D．静脉注射精氨酸兄馋缸弹拢
  • E．胰岛素加胰高血糖素静脉注射如恳谅脚蝶

• 患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。提示 本例患者诊断原发性肝癌，肝硬化，门脉高压。复查肝功能示：ALT75U/L，AST80U/L，白蛋白32g/L，TBIL27μmol／L；血液学检查：PTA70%，WBC3.5×10/L，HB110g/L，PLT80×10/L。应该首先考虑下列哪种治疗方法

  • A．手术切除肝脏肿瘤演惯嚼泪闸行择
  • B．肝移植替践寸朵穗吨奸傅
  • C．肝动脉栓塞化疗份乳
  • D．射频消融皆兵芬
  • E．放射治疗宴誓俯笛鞭晋笋皮
  • F．F 全身化疗实撤港固妻亦

• 根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是

  • A．无血管及淋巴结侵犯萌脆厘批现阿膨
  • B．单个肿瘤直径≤5cm防伍好县制浅梨炎
  • C．多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm犯亲持平
  • D．多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm首柜撞巧
  • E．所有肿瘤结节直径之和≤8cm贯遣像闸年

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是()
  提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

  • A．继续泼尼松治疗查诉董筝
  • B．利巴韦林邮掘解衔每府
  • C．硫唑嘌呤心笨孤辛藏查紧娃
  • D．熊去氧胆酸姓叹伴焦祖
  • E．干扰素联合利巴韦林腿涝
  • F．他克莫司拾览旋

• 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕患者的闭经，不孕，可能由于

  • A．雄激素过多成呈联腊毛乐削
  • B．雌激素过少封克驼
  • C．肾上腺皮质激素过少加雕爪
  • D．孕激素过多甚欢繁
  • E．雌激素过多霉喇孙而

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者诊断HBeAg阴性慢性乙肝，代偿期肝硬化。关键的治疗方案是

  • A．保肝治疗辣叼惧州棚数义
  • B．降酶治疗疮管减邀
  • C．抗病毒治疗鸽声枯梦川十山
  • D．抗纤维化治疗边盈聚挤劫种
  • E．免疫调节治疗泼首醋
  • F．F 降门脉压治疗钢自俊槐祖梦伪催安
  • G．G 中药治疗狼脚际

• 肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

  • A．小叶下静脉受压者昆弃唐吨桐得伏厚
  • B．肝静脉阻塞的帽穗
  • C．肝内血管床减少透耽葛词销拆步
  • D．中央静脉及肝静脉窦受压枪毙蚊踩舰
  • E．肝动脉与门静脉异常吻合支形成泻宏扮

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。提示 入院后
  血常规：白细胞11×10／L，中性粒细胞比例82%，淋巴细胞比例12.7%，嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化：总胆红素29.3μmol／L，直接胆红13.7μmol／L，丙氨酸氨基转移酶102U／L，天冬氨酸氨基转移酶75U/L，碱性磷酸酶242U/L，γ-谷氨酰转肽酶68U/L，白蛋白38g/L，白球比1.7。乙肝标志物：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验：黄色糊状便，红细胞阴性，吞噬细胞阴性；发现阿米巴包囊。B超：肝被膜光整，肝区光点增粗、密集、欠均；肝右叶占位性病变，大小约7.8cm×8.9cm；肝内外胆管无明显扩张或狭窄，胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此，本例患者最可能的诊断是()

  • A．伤寒栗举平徒络誓
  • B．细菌性肝脓肿咬遇纠滋忘吩的
  • C．阿米巴肝脓肿替辜萄螺活电疫
  • D．原发性肝癌伴感染律查健
  • E．急性胆道感染球患贯辟愿著钉
  • F．F 溃疡性结肠炎需腐
  • G．G 急性血吸虫病肯盛灶贺
  • H．H 药物性肝病娱轨姿钞播行蜂旱
  • I．I 慢性乙型肝炎急性发作现枪