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• 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

  • A．肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常郎同涂乏
  • B．肝移植治疗有效泰督穷担旱南
  • C．其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者舰吩
  • D．预后好速宇有挑揪
  • E．持续扩容治疗效果好测仙三盯

• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。关于该患者的初步临床诊断，下列叙述正确的是

  • A．左肺浸润型结核刚矛
  • B．病毒性肝炎，乙型，慢性，非活动性拦城猪胀缠强
  • C．病毒性肝炎，乙型，慢性，轻度七报晨严蛙
  • D．药物性肝损害可能性很大硬吧
  • E．可完全除外甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒及丁型肝炎病毒等的感染激假谋底歌
  • F．F 可完全除外自身免疫性肝损害筝始钱唯
  • G．G 可完全除外肝结核的可能性冻扁云党染

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是

  • A．用弱酸液灌肠正屋网
  • B．中止蛋白质饮食敬洽拜酷至罢垄居
  • C．支链氨基酸静脉滴注酬逼
  • D．静脉滴入多巴胺渣车经朱早颗捏
  • E．静脉滴注精氨酸祝喜勉拍核赚踪

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示：病情完全缓解的是
  提示：　给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。)

  • A．ANA1∶80担骆滨耗逆驾
  • B．肝活检可见界面性肝炎州升哗演殃植积域
  • C．症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限汗拍跳岸才朵吸
  • D．出现腹腔积液再莫驳
  • E．黄疸较前加重滔围烫
  • F．F 出现肝性脑病思嚷

• 肝性脑病的血氨增高的原因有

  • A．摄取过多的含氮食物或药物速侍
  • B．低钾性碱中毒腾众教笛
  • C．便秘岩宣某郑辨冠让白
  • D．感染帘林
  • E．低血容量与缺氧毙桂身盒康

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为()
  提示：
  辅助检查：白细胞15×10^9/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

  • A．超急性排斥反应跌希谈壮避额刃
  • B．门静脉血栓形成想胸寇溜
  • C．急性排斥反应携溜遍近
  • D．胆道吻合口漏源持饿山邪

• 慢性肝炎的病因学分类有

  • A．自身免疫哑松储
  • B．乙醇街单走
  • C．药物和毒物半稀发壁觉古
  • D．慢性病毒性感染益烈马眉于身
  • E．代谢障碍浙竿霉股去弊胁铅贝

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括()
  提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）

  • A．口服青霉胺250~500mg/d仿活议骡乔扁搜舰
  • B．口服维生素B₆25mg/d练臭狮旨踏善
  • C．给予保肝、退黄治疗辅有滋换某灌族醉
  • D．给予口服利尿剂治疗幸恰贿末式顷
  • E．给予泼尼松治疗比仓原扰鬼访破

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。下一步的治疗方案

  • A．降低门静脉压力（生长抑素）奶动
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液鄙才岩中辣买
  • C．抗酸药（质子泵抑制剂）稿醉村涛
  • D．酸性溶液灌肠巾竿较
  • E．醒脑静治疗铅芝增论九
  • F．F 可开始进食流食朝阵幸笔漆命贤

• 关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的

  • A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高踪老森
  • B．HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据整微艺伞
  • C．第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查垄查傅
  • D．HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA长泳牧啊段阿越半
  • E．病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义社亲鹰蔬贡防需巩虎