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• 患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。提示 本例患者诊断原发性肝癌，肝硬化，门脉高压。复查肝功能示：ALT75U/L，AST80U/L，白蛋白32g/L，TBIL27μmol／L；血液学检查：PTA70%，WBC3.5×10/L，HB110g/L，PLT80×10/L。应该首先考虑下列哪种治疗方法

  • A．手术切除肝脏肿瘤镜镇腿摧露抛
  • B．肝移植念僻讲细路居
  • C．肝动脉栓塞化疗枪与街燥挺丸译渗
  • D．射频消融灌刘贿怨农
  • E．放射治疗辩送明孔送倒嫂神尚
  • F．F 全身化疗浴持孩陷刺

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。目前诊断首先考虑为()
  提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）

  • A．自身免疫性肝炎她邪碑竭
  • B．药物性肝损害勺敌今零灾
  • C．原发性胆汁性肝硬化会塑贡奇乓
  • D．系统性红斑狼疮农贡踪岂云仗敬
  • E．肝豆状核变性摆炎恼猎静遗牺兆
  • F．血色病约抵奏添橘嘴批桥忍

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。提示 经与该患者沟通，患者同意进行抗病毒治疗。以下哪些药物可用于乙肝抗病毒治疗

  • A．拉米夫定界唉堤尚泰料坦
  • B．替诺福韦民杠顶涉宙均辉挽
  • C．利巴韦林忠详捉躲糕旱羡
  • D．普通干扰素α肝慈
  • E．阿德福韦营起驻哄栗碍昼
  • F．F 恩替卡韦锁脸密打鉴芽
  • G．G 替比夫定涨榨鲜蛙喝遇
  • H．H 聚乙二醇干扰素α格蹲化率创鸽歇

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了()
  提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）

  • A．消化道出血向夕焦受余
  • B．肝性脑病轧希
  • C．暴发性肝衰竭躬慈兼凑施
  • D．自发性腹膜炎稳旋夕利叠冲歉使
  • E．急性溶血性贫血选归株在翻哄标序
  • F．药物过敏反应屿县论除

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是()
  提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

  • A．单用泼尼松鸦务丁谋
  • B．泼尼松与硫唑嘌呤联合贡元鹿轿俘测桃渣俘
  • C．环孢素A立碧刀
  • D．肝移植评估股系范据耕使
  • E．他克莫司式丽莲唤努
  • F．布地奈德呜忙奴陡

• 患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg(+)。最可能的诊断是

  • A．原发性肝癌租官像奖秀被扮
  • B．慢性乙型肝炎副目眼降在爱预训林
  • C．脂肪肝扭踩喇谁须潮使昂一
  • D．肝硬化宫斩朋砍香屋饼午
  • E．转移性肝癌德填峡季额

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d午膀租币斑妄怠籍
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d素先法东轧犬射
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d到田爪
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d显唯探
  • E．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d企酷蓄永份
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d圆好嫌剂鞋

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为()
  提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）

  • A．疾病进展超过治疗效果匹繁络俭哭醒
  • B．未同时服用维生素B遵肿全凝墨碍坏
  • C．青霉胺用量不足袖墓丙
  • D．出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎炊材
  • E．初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布蔑犹包绢砖

• 患者女，44岁。发现HBsAg阳性近30年，HBeAg阳性。2年前开始出现转氨酶升高，ALT最高297U/L，HBVDNA1.59×10拷贝／ml，B超检查弥漫性肝损害。查体无阳性表现。诊断为HBeAg阳性慢性乙肝。给予拉米夫定100mg每日一次口服抗病毒治疗。治疗24周后ALT复常，HBVDNA＜500拷贝／ml。继续治疗至48周HBV DNA，HBV DNA反弹至2.75×10拷贝/ml。此时合适的处理

  • A．评价依从性，间隔一个月复测HBV DNA拜煎修
  • B．检测耐药纲能煮物诞雪银远劲
  • C．加用阿德福韦10mg每日一次口服联合抗病毒治疗科亏洒蜂粉之介薯抽
  • D．换用恩替卡韦1.0mg每日一次口服抗病毒治疗笔舱融叨血咐
  • E．换用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗位售般应路丙申

• 原发性胆汁性肝硬化饮食宜

  • A．低脂肪占贞面
  • B．低纤维素椅徐肯元扶阳钉
  • C．高热量乖步苏在
  • D．高蛋白疯烈
  • E．以上都对郎搬绿柿深谁作搜