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• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。提示 该患者经积极抗酸、止血治疗后，大便呈黄色软便，精神、食欲较前明显恢复，无明显腹胀，但出现胸闷、气促，症状明显，轻度呼吸困难，可平卧，伴咳嗽、咳痰，有发热，无盗汗。可进一步检查

  • A．腹部彩超或CT住扰庆漫佳粒
  • B．心脏超声信酱坡犁区氧堡启
  • C．胸片或胸部CT驰滩唤遥
  • D．血常规案微
  • E．B型钠尿肽(BNP)郊袭豆揉
  • F．F PET-CT熔结喘诉壮厕端

• 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有

  • A．十二指肠异位胰腺亦歌
  • B．十二指肠球炎魔字勺灵痕瞒圆摔
  • C．十二指肠溃疡馆喇式糕差您窗比
  • D．十二指肠憩室炎铅妻进谨午蹦
  • E．十二指肠壅积症俭乳

• 患者，男，65岁，HBsAg阳性29年，17年前于外院诊断为“乙肝肝硬化，门脉高压症，脾大”。2年前患者开始口服抗病毒药治疗。3天前患者出现发热，体温38.9℃，伴畏寒、咳嗽、咳痰。今晨出现嗜睡，呼之能应，反应迟钝。查体：T38.5℃，BP110/60mmHg。贫血貌，可见蜘蛛痣。心肺未见异常，肝肋下未触及，脾肋下约5cm，移动性浊音(+)，双下肢未见水肿。既往有糖尿病史5年，用胰岛素治疗近1年，血糖控制在正常范围。有高血压史。查WBC6.83×10/L，N88.9%，RBC4.59×10/L，Hb97g/L，PLT50×10/L。生化检查ALT73U/L，AST56U/L，ALB27g/L，TBIL33.8μmol／L，DBIL9.63μmol／L，IBIL24.17μmol／L，CO19.2mmol／L，血糖6.7mmol／L。提示 进一步检查提示血氨294μmol／L。血气：pH7.43，PCO29.4mmHg，PO97.2mmHg，SO97.5%，HCO19.4mmol／L，SBE-4mmol／L。胸部X线片双肺未见明显异常。诱发肝性脑病发生的因素是什么

  • A．乙肝肝硬化潜免皂
  • B．糖尿病详脆乎痰活
  • C．贫血慢冶睡僵
  • D．上呼吸道感染傍篇柏定围右小
  • E．肝功能衰竭三细虎垃索寺袜狐
  • F．F 自发性腹膜炎棵泄

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 实验室检测：血WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L，BG7.8mmol／L，血酮体（-）；血氨112μmol／L；血气分析：pH7.45，PaCO36mmHg，PaO96mmHg，BE3mmol／L。此患者的诊断是

  • A．亚急性肝衰竭（早期）举住
  • B．亚急性肝衰竭（中期）便钞
  • C．亚急性肝衰竭（晚期）街添串魂官合讲
  • D．急性肝衰竭（早期）乎历猴饿
  • E．急性肝衰竭（中期）向毯侵督生晚夺担
  • F．F 急性肝衰竭（晚期）馋沃醉男谣
  • G．G 慢性肝衰竭（早期）患臣创括刷喉钳
  • H．H 慢性肝衰竭（中期）岗违创捷暑余某钉
  • I．I 慢性肝衰竭（晚期）昨册虾滥对简重

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　最可能的诊断是

  • A．慢性萎缩性胃炎效剖乘忆
  • B．胃息肉寨症锅退杜导陆拾站
  • C．肠化生脏豪顶犯盾骨
  • D．异型增生购披
  • E．早期胃癌夹声亦壤定
  • F．F 进展期胃癌纸骗

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段，原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有

  • A．PE献患振
  • B．HP镜越弓蜂
  • C．PBA炊贞疆配接
  • D．HF录似腹
  • E．HD胀桶顷困
  • F．F AD络思
  • G．G PDF车盐葡
  • H．H CBP尘知旱蜡援锹呀售

• 对NSAID溃疡的治疗，正确的是

  • A．服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAID席拍题址夸勿搏续
  • B．停用NSAID后，可用HRA或PPI疯熟险切耕
  • C．停用NSAID后，应用PPI治疗拳焰
  • D．NSAID溃疡，不用根治Hp竹联
  • E．若同时有Hp感染，应根治Hp遭本君

• 消化性溃疡腹痛产生的原因是

  • A．溃疡及其周围组织炎症饮眼光祸侨俗
  • B．局部肌张力增高德躬悦窜默家谨
  • C．胃壁痉挛宋仔震佣纵钥
  • D．胃酸对溃疡面刺激捎覆旦柿归碎泰湖忽
  • E．胃排空快滥缘男挣

• 关于食管的说法以下正确的有

  • A．由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成伴衰罢酬添丈
  • B．第一处狭窄位于起始部，相当于第7颈椎下缘平面凯岸须判钳桌
  • C．第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿35～40cm粘蜜腊面念挽止因
  • D．食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里穿爆畅泪躁
  • E．距贲门4～6cm的食管下段，其内压力高于胃内压力，起到“天然阀门”的作用都赢这坝朽伤

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。为明确诊断，根据现有资料应考虑的辅助检查为

  • A．腹部B超愤谁访部美
  • B．ERCP忘袋叫胃瓶协族灵
  • C．血常规离哀
  • D．肝功能起辞踢创墨录
  • E．经皮经肝胆道造影(PTC)茧落眉爱看游
  • F．F 肝脏CT增强兵纠顿诊劝
  • G．G 癌胚抗原(CEA)还梳铁陈陪狐寺卵划
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