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• 女，33岁，5年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/50mmHg，体温38.8℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.5×10/L，WBC23.0×10/L该患者首先应采取哪项治疗

  • A．抗生素欢潜座试帅凯
  • B．胃肠减压骂晶害
  • C．立即手术吼题赛驱皆膝泡牌候
  • D．禁食+胃肠减压隶帜不离胀越蓬绳
  • E．抑酸剂应用绞纲状功窗懂袄

• 男，28岁，十二指肠溃疡5年，突发上腹剧痛5小时，伴全腹痛、大汗淋漓、面色苍白。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔的诊断是

  • A．腹式呼吸消失香物室帝估
  • B．振水音阳性栗狂较表
  • C．肝浊音界消失抖荐倍瓶赖淋念蚁
  • D．腹水征（+）液赔
  • E．肠鸣音消失敲遥鹊扭驰穴袄烛

• 患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。应首先考虑的诊断是

  • A．急性阑尾炎技测蔽搬薯
  • B．宫外孕破裂出血芝衡薪拨职伤
  • C．急性胃肠炎怨侵鼠舟欠
  • D．急性憩室炎降己只研匠光
  • E．急性肠系膜动脉栓塞识恼狡伞械细

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 提示 该病变为起源于固有肌层的低回声团块(图99)。其诊断可能为()

  • A．胃底腺癌档制朱拘警自配溉萍
  • B．胃底脂肪瘤幸括油猴剂或易皇
  • C．胃底间质瘤凉忘迫匙型结
  • D．胃底腺瘤党娘语
  • E．胃底异位胰腺底君
  • F．F 胃底囊肿碌残稠

• 引起空腹和夜间胃酸分泌增高的是

  • A．胃癌颗操矛槐掌躲绕沫白
  • B．促胃液素瘤纠甜
  • C．胃溃疡哑艺推须慨
  • D．十二指肠溃疡恶访徐永籍
  • E．慢性浅表性胃炎臭括却轨聚兵肩秧酱

• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（20IU/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断考虑：
  提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（20IU/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。)

  • A．非酒精性脂肪性肝炎厅青织衰踪冒
  • B．肝外胆管梗阻致胆汁淤积枝易傅侍
  • C．自身免疫性肝炎缘歌右回灌
  • D．原发性硬化性胆管炎他微帽概却胀简絮
  • E．隐匿性乙型肝炎垫呼条庸锯
  • F．F 原发性胆汁性肝硬化塔宅粱抛杯板

• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（20IU/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗是

  • A．消炎利胆片变灵誓
  • B．糖皮质激素防疮忽诞购塞渣丰
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• 男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取

  • A．继续原方案治疗至2周后再定运坊
  • B．加用糖皮质激素鞋戏窜香偿鞋
  • C．换用环丙沙星廊掏改
  • D．加大三种药物剂量诚膛佛缎日参恨
  • E．加用抗生素培惩仇型村

• 患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是

  • A．血常规问察害叮
  • B．血淀粉酶检查空彼蹦
  • C．腹部透视及X线平片志拾蹲储挂陆费
  • D．腹腔诊断性穿刺存邪
  • E．腹部B型超声或CT检查汪披辅和立

• 女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。此患者最可能的诊断是

  • A．胃癌族安比抚技葵
  • B．胃底静脉曲张武柿耍摇架烂缸梯狡
  • C．异位胰坐顺穗朴
  • D．胃间质瘤仇哈
  • E．胃平滑肌肉瘤终庄夕