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• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问5：入院第5天，患者再次出现昏睡，唤之不应，Bp:120/60mmHg，呼吸20次/分，T:36℃，口唇略发绀，球结膜水肿，面色潮红，多汗，双肺闻及干鸣音，右肺闻及湿啰音，律齐，下肢略肿，双巴氏症阳性。：①血气分析：pH：7.26，PaCO:80mmHg,PaCO：60mmHg,SaCO：88%。②
  血常规：WBC：10.6G/L,S:76%,L:20%,RBC:3.68G/L,Hb:142g/L,PLT:386G/L。③血离子：K4.2mmol/L,Na142mmol/L,Cl102mmol/L。④头CT：正常。患者出现嗜睡的原因为

  • A．急性脑血管病残杨
  • B．肺性脑病泼先
  • C．严重的离子紊乱棚歼
  • D．呼吸性碱中毒浴灭谎固盲肤胁载桐
  • E．休克饰姻防群胸
  • F．F 感染加重致中毒性脑病堆巾距拉

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项

  • A．应用强心剂痒片聚壤
  • B．呼吸兴奋剂共率
  • C．人工通气榨刑生指态
  • D．积极控制感染氧酒
  • E．应用利尿剂语列踪质全侵

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧帽脆由特篮挑碎睡
  • B．盐酸氨溴索静滴苹版铲训黎蚕竟皂
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡姨稠桌感颈削
  • D．多索茶碱注射液静滴凑奋七菜涉住工抓乞
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴配捷钻
  • F．F 异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入辱恢娱蓝增

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

  • A．是否合并肺大泡几青备舟趋档航
  • B．是否并发气胸阻肢造尽
  • C．是否合并肺脓肿细拴找
  • D．是否合并肺结核空洞沿轨稍叼
  • E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘削岂勿基揭羊猫辈惹

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问1：对于该患者的问诊应围绕

  • A．咳嗽、咳痰在什么季节易发生镰僵杏挺
  • B．每次发病有无诱因负慌读
  • C．有无消瘦、乏力、低热、盗汗澡鄙纹萄雾董树垒
  • D．是否每年均发病叛勇绢节励彼
  • E．咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味策错脱岁毅温
  • F．F 近期加重有何诱因由涨钞

• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问3：①
  血常规：WBC10.3×10/L，S73%，L26%，M1%，RBC3.35×10/L，Hb92g/L，PLT332×10/L。②CRP：轻度升高；ESR：40mm/h；③血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体：均阴性。④血结明试验：阳性。痰液涂片检查：为革兰氏阴性杆菌，未见结核杆菌。⑤动脉血气(未吸氧)：pH7.45，PaO69mmHg，PaCO32mmHg。⑥肺CT：双肺多发小结节影，双侧心缘旁索条状致密影，纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，以左侧明显，心包积液。⑦心电图：肢导低电压。⑧心脏彩超：心包积液，射血分数(EF)55%，左室收缩功能正常。根据目前的信息，可以得到的结论有

  • A．需在治疗过程中进一步完善其他检查谷它阴泽胳财砍鸡伞
  • B．应寻找既往肺CT，明确基础病变情况晃余窃逮规
  • C．患者存在肺部感染，且累及胸膜和心包序浑总危串信斧
  • D．矽肺的基础上合并有肿瘤岸挎省嫂游导形
  • E．应立即调整抗生素默傅扛任
  • F．F 应注意有无心脏病加重导致的心功能不全滤鹰伪胁症

• 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO10.74kPa(80.6mmHg)，HCO27mmol/L。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒失代偿怜婆盯轰拉棕兼嚷
  • B．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒段泼众愿甘阅胳
  • C．呼吸性碱中毒便滤砌间调
  • D．代谢性酸中毒璃窝奸公
  • E．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒退铁屑么惩效容

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕哪些疾病

  • A．肺炎翠蛙工际杨喊旗友
  • B．肺脓肿打恨
  • C．支气管哮喘戏乌市肝章效择届
  • D．间质性肺炎间零毁赛
  • E．支气管扩张挡吞勿饼脾怜倾
  • F．F 肺结核萍猜

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问3：提示T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P>A，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕(+)，未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查

  • A．血常规习虫
  • B．肝肾功及尿常规桑偏池史
  • C．血离子、动脉血气分析府枯显断晃冈唱激
  • D．支气管造影升幅拥淹袄货挡夫餐
  • E．过敏原检测恰溉显秃
  • F．F 肺功能捞钟妇叫释脸舞

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有

  • A．控制感染锄园
  • B．保持呼吸道通畅触绑顷寨探肤强邮必
  • C．氨溴索祛痰辅渣驶饶郊温乡淡
  • D．持续低流量吸氧墨我族义蜘俩
  • E．5%碳酸氢钠纠正酸中毒骤化亡腹效馒妄短纹
  • F．F 解痉平喘睬朗