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• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问4：①
  血常规：WBC18×10/L，N83%，RBC4.1×10/L，HGB135g/L，PLT243×10/L，CRP明显增高，ESR明显增快。②血清军团菌抗体（间接免疫荧光法）1：32、支原体抗体（补体结合试验）阴性、衣原体抗体（微量免疫荧光）阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌：未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44，PaO72mmHg，PaCO36mmHg，HCO22mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子：Na126mmol/L,K4mmol/L,Cl101mmol/L,Ca2.37mmol/L,P0.91mmol/L，Mg1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性，痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影，右侧明显。该患者应选用的治疗药物

  • A．糖皮质激素档情蚀洞站
  • B．氯霉素捞儿差搬窝锅散往
  • C．莫西沙星静脉传应
  • D．利巴韦林转宙
  • E．伊曲康唑自烫埋稳
  • F．F 甲硝唑嚼滨沈社抱并及跳警

• 女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。哪项检查可确诊

  • A．肺活检塔虾希客乎微
  • B．胸部CT检查币极轰钻嘴司京医
  • C．支气管肺泡灌洗术猛越溉旬
  • D．肺功能检测脊颈妇客
  • E．结节病抗原试验善唤幅甲文投树

• 男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是

  • A．右侧肺底下移粒泼那
  • B．气管向左移位性虚出
  • C．右上肺可闻管状呼吸音搬炒框盈婶问稀
  • D．双侧胸廓肋间隙变窄鸡拜
  • E．右侧肺部叩诊呈鼓音背揭

• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO 28mmHg，PaO44mmHg。查体最可能出现的异常体征为

  • A．肺底部细小湿性啰音盈反
  • B．胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音尤转厂爸适瞧暖
  • C．右侧叩诊浊音鸣研
  • D．肺部听诊干性啰音敞宏仇
  • E．肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音德绿灰俗缩

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问2：T：37.0℃，R：32次/分，P：122次/分，Bp：130/70mmHg，神志清楚，呼吸促，端坐位，三凹症，语不连句，口唇发绀，颈静脉无怒张，气管居中，淋巴结不大，胸廓对称，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间，双肺闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音，呼气相延长，无胸膜摩擦音，心界不大，律齐，音纯，A=P，未闻及奔马律，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，余查体正常。根据体检结果，该患者最可能的疾病为

  • A．急性左衰竭溪腾们
  • B．急性右心衰写蔬宴网吗预
  • C．支气管哮喘夫小情辜
  • D．气胸杰滋匀
  • E．肺栓塞百石毕饰暑据胖法
  • F．F 胸腔积液杆浴念晶孟

• 患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问1：根据目前的信息，问诊应围绕哪些方面的疾病展开

  • A．心肺疾病芒取德
  • B．长期贫血草徐旁胖适胆刃
  • C．甲亢招馒镰薄讨骤罩生刘
  • D．肾衰竭峡问暴
  • E．消化系统恶性肿瘤坛姜胁晨奶莫维
  • F．F 肥胖、心理情绪等功能性因素枪孔剑眠册爬联

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问1：对于该患者，应考虑的疾病为

  • A．急性左衰竭哭象耗鹿垮坏牙深执
  • B．急性右心衰裳循俩扰自宫爽泛
  • C．支气管哮喘埋缓密清烫皱辆
  • D．气胸载奋
  • E．肺栓塞冈骨啄誉开栽
  • F．F 胸腔积液唇惑匆

• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别

  • A．Kartagener综合征存瓜粗俘聚忙
  • B．肺囊性纤维化感持慌
  • C．肺囊肿感染夸蛾滩柔伞据
  • D．支气管哮喘伍耀宗
  • E．慢性肺脓肿扇娇传赏

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括

  • A．有无咯血尤柴纷妙债
  • B．有无胸痛抬尼消代竭伟伸迫础
  • C．寄生虫接触史正居厅姓
  • D．吸烟史捐蚕铺概黄女红
  • E．有无肿瘤家族史坟肃窄
  • F．F 体重下降疼欢培辅数维继针

• 男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为

  • A．结核性胸腔积液塑菜稠乱施叮
  • B．病毒性胸腔积液顾蔽校
  • C．化脓性胸腔积液丑趣杨悠
  • D．肿瘤性胸腔积液福掩安乐落眉双
  • E．乳糜性胸腔积液土均宰禁