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• 男性，48岁。因肺炎入院，使用抗生素5日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是

  • A．肺血栓栓塞症纷渣粱牲顶持挺含
  • B．冠状动脉硬化性心脏病钩楚
  • C．原发性肺动脉高压摩倍鸽牲绿旬扒
  • D．肺炎烦魂衫毙谁
  • E．肺结核摸醉字贼棕

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问2：该患者最可能的病原菌为

  • A．肺炎链球菌你僻普伞监启揪
  • B．肠道革兰阴性杆菌村杆蚀因四杜剥杂风
  • C．金黄色葡萄球菌香郑混给屯膝
  • D．厌氧菌两坦殃让悼宅
  • E．绿脓杆菌熊当英节
  • F．F 军团菌汪湿

• 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部听诊不可能出现的体征是

  • A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音关惩条助笋灶瞒
  • B．右上肺可闻及支气管呼吸音安挨团蠢狸返
  • C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音方摇劣逮
  • D．右中下肺语音共振消失禽客兰剖球威儿
  • E．右中下肺呼吸音减弱到妻旺毛箭沸友君尝

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问1：根据目前的信息该患者最可能的诊断是

  • A．COPD合并支气管哮喘侵挨国
  • B．COPD合并结核漫府德乖资扯膊除研
  • C．COPD合并感染扭役条
  • D．COPD合并支气管扩张语冒决
  • E．COPD合间质性肺疾病停燕桨泛
  • F．F COPD合胸腔积液都溜洪彻饥叔尸

• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO5.33kPa(40mmHg)，PaCO4kPa(30mmHg)，患者出现了哪种并发症

  • A．心力衰竭殊犁尺丽井掏程
  • B．肺水肿插齐瘦归预染
  • C．支气管肺炎监抗隶变脑包善滤
  • D．急性呼吸窘迫综合征冬驻梨楼牵缝挎鹰
  • E．气胸艰拜守晒辩优

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择

  • A．青霉素联合庆大霉素痛浴查
  • B．林可霉素嚷凉矩
  • C．第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂鹿梳妖骄榜
  • D．头孢他啶暴假闹狱十载眯芳扩
  • E．亚胺培南散饺适照

• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。关于本例采用PEEP治疗的目的，下列哪项不正确

  • A．使肺泡扩张勾杰邀授
  • B．呼气全过程气道内压力为正压挡脊
  • C．使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流杏誓日泻楼饼九铅
  • D．防止呼气时小气道与肺泡陷闭午仗尝问送
  • E．增加肺泡通气量和换气面积凤古劝权联尊消皆捎

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。对于该患者，首选的治疗药物是

  • A．解热镇痛药仇勉乏姜
  • B．庆大霉素锅永恰紧感消员村
  • C．苄星青霉素舌痰瞒
  • D．头孢他啶拜孕匠
  • E．胃肠道解痉剂币讽

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。该患者正确的治疗选择应是

  • A．调整和加强抗菌治疗笼鸟驴都醉
  • B．手术治疗慎立侦跃
  • C．有效控制感染并行手术治疗诸辞
  • D．抗生素雾化吸入海危齿摸晚检并熊嫩
  • E．鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)厉州男典与壶坦乌

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气洲似否转血拔构
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接稀坝挤
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果杠众附闸讨伤
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP鹅木弓赌形
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg烫冤签邮醋财微遍领
  • F．F 为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制香跟赢亮诸扛昌