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• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问6：假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用

  • A．PSV筹杜封能干映
  • B．CPAP葬只画哭弄驱典
  • C．VC陵捡事犯掌江翅膀
  • D．PC戒傻岩楼湖
  • E．A/C点跳井唱嘴
  • F．F SIMV+PSV愚护酸婆泻子酸施敏

• 男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是

  • A．X线胸片第城越奴烤宋猫酸
  • B．支气管碘油造影铃鼻宙
  • C．痰结核菌涂片培养政显
  • D．痰细菌培养+药敏项脖检稿
  • E．痰脱落细胞毙二妹
  • F．F 血常规钟嫂挤奶听心侵庙

• 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO10.74kPa(80.6mmHg)，HCO27mmol/L。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒失代偿饥纵捷津府雾
  • B．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒释保高
  • C．呼吸性碱中毒陷宿湿威携
  • D．代谢性酸中毒胸价忙阁旺
  • E．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒脚免铃宗侨斗节

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应注意排除哪些疾病

  • A．鼻炎、鼻窦炎俘能汉带协秀
  • B．咳嗽变异型哮喘绕招命
  • C．慢性心力衰竭秃悄园抹转闻佛油
  • D．支气管内膜结核尾偶维
  • E．胸腔积液阴担洗顷胆姨渔序费
  • F．F 反流性食管炎仁秩蝴话插约布施橘

• 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部听诊不可能出现的体征是

  • A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音秧圾曲联
  • B．右上肺可闻及支气管呼吸音实鸟适体轻际翼瞎炭
  • C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音乐浆喊傅手路
  • D．右中下肺语音共振消失游碍名喝
  • E．右中下肺呼吸音减弱哥辱喇蚕浑线温乃孟

• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

  • A．气胸民子
  • B．纵隔气肿弓软
  • C．间质性肺气肿凝缴
  • D．肺不张记白昌赞闲岭会
  • E．肺大泡窑磁馋种母

• 患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问4：该患者可能的原发病应注意排除

  • A．肺栓塞富害炉陵帐蓝烟舱柱
  • B．肺部肿瘤转移虽怕残幼
  • C．肺血管炎吊债县嗓洗泪算悬奉
  • D．肝硬化监喜绳餐完悬按店
  • E．肝一肺综合征繁船垮受
  • F．F 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征刃墓玉隙步汤加步

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问3：①
  血常规：WBC13.2×10/L，S80%，L18%，RBC4.88×10/L，Hb150g/L，PLT333×10/L。②CR126mg/L。③血沉110mmHO/h。④心电图：窦性心动过速，肺性P波，右束支传导阻滞，RV+SV>1.05mv电轴右偏，顺钟向转位。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.42，PaCO：70mmHg，PaO：42mmHg，HCO：40mmol/L。⑥肺部影像学：肺容积增大，肋骨平直，膈肌下降，双肺纹理增强，肺动脉段凸出5mm，心尖圆隆上翘，右肺下动脉扩张直径18mm，右下肺片状密度增高影，内有气柱征，双肋膈角钝。⑦血清支原体抗体(1：320)(+)、军团菌抗体（一）、病毒抗体系列（一）。⑧痰涂片革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌生长，痰查结核菌阴性，痰培养待结果。⑨肺功能（床旁）：FEV占预计值30%，吸入支气管舒张药物（沙丁胺醇）后FEV/FVC占预计值46%，改善率7%RV升高，阻塞性通气功能障碍。⑩心脏彩超：右房内径48×35mm右室内径23mm左室内径45mm，三尖瓣轻度反流，间接测量肺动脉压力为56mmHg，EF56%。肝功正常，血离子：K3.3mmol/L，Na130mmol/L，Cl80mmol/L，Cr96μmol/L，BUN6.5mmol/L。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．风心病屯昌厉仓摔食孝
  • B．肺心病半广堡别约蚁近
  • C．COPD谜真友甩汉
  • D．肺脓肿俗堪私键惕见局悄香
  • E．肺结核萝忧所
  • F．F 右下肺炎布桃

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问

  • A．肺结核病史括乳替娃诱模惑昏
  • B．支气管扩张史嫁嫌训此
  • C．胸膜炎病史炕乏蝴评先
  • D．肺部感染病史愧闻串悉原抗赴耍
  • E．吸烟史胸病

• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。此时应用措施为

  • A．高浓度吸氧形绘摸便
  • B．地塞米松静脉注射众棉珠边
  • C．适量应用镇静剂烦式稿提狂
  • D．应用钙离子拮抗剂桃谈空勇
  • E．气管插管人工通气逆露签帽