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• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧搂幼钟
  • B．盐酸氨溴索静滴蓄火丝栽政赢
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡反内圆迁枯盈纷
  • D．多索茶碱注射液静滴泼悦疑待荣视料怒
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴赖豪动泻扣券
  • F．F 异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入贵么秋

• 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

  • A．胸部X线秋梁移团椅潜
  • B．肺功能赠纽盯
  • C．动脉血气分析净童幻警奋郊跪繁陶
  • D．心电图捞丙速
  • E．胸部CT告晋置挺

• 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。下列处理措施中，不恰当的是

  • A．鼻导管吸氧洗金呈
  • B．静脉滴注糖皮质激素懂设努折店寸扁了
  • C．持续雾化吸入β受体激动剂轿叨呆剥样燃
  • D．限制液体人量(＜2000ml/d)限睁例辱摧淘纹源
  • E．维持体内电解质平衡式亭

• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为

  • A．肺炎链球菌圈漫吵钩棚
  • B．金黄色葡萄球菌烤器洽将
  • C．厌氧菌坦墙弦
  • D．革兰阴性杆菌锐堂僵
  • E．革兰阳性球菌任毛谱

• 患者男性，68岁。肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺气肿吵流街
  • B．支气管哮喘多盲过持
  • C．肺间质纤维化尖昏革斑韵坟
  • D．大叶性肺炎槽丙鱼史
  • E．急性支气管炎佳安这寿崇翠第悦船

• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO 28mmHg，PaO44mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是

  • A．心电图骗桃漆
  • B．超声心动图帖盾
  • C．X线胸片赔吗缎东占知万施议
  • D．复查血气分析关蜡译多坟首尤垮
  • E．血常规检查沸指获社

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

  • A．头孢曲松联合庆大霉素嫩纯颗灿货
  • B．头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑黑刊
  • C．第一代头孢菌素联合喹诺酮类抬差杠涌膀团
  • D．哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)骑应
  • E．大剂量青霉素窄荣瞎敢句

• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO 28mmHg，PaO44mmHg。查体最可能出现的异常体征为

  • A．肺底部细小湿性啰音击甚办滨戴略重赔辉
  • B．胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音六存顿辞长汪促跪刷
  • C．右侧叩诊浊音义所输齿蕉惑摆肃
  • D．肺部听诊干性啰音洁而途
  • E．肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音啄陈旧继

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问3：患者一般状态好，血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白，咽部充血，扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清，无干湿啰音，心脏查体无异常，腹部、四肢未见异常。①肺CT检查结果：右肺上叶后段见斑块样钙化灶，无浸润病变。②肺功能检查结果：肺通气功能正常，小气道功能轻度降低，具体数值如下：用力肺活量(FVC)占预计值86%，第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值84%，50%肺活量位的呼气流速(V)占预计值72%，25%肺活量位的呼气流速(V)占预计值68%。支气管激发试验阳性：在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后，患者咳嗽剧烈，FEV较基础值下降21%，中期呼气流速(FEF%～%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验（一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱），吸入沙丁胺醇气雾剂400μg，15分钟后咳嗽症状缓解，再行肺功能检查恢复正常。③诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞占18%。④血清过敏原检测结果：猫狗皮毛(+)，总IgE升高，外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。⑤PPD试验：局部硬结直径5mm(+)。⑥痰涂片查结核：阴性。根据目前的信息，该患者的医嘱应为

  • A．抗结核治疗络干扰拢佣孩瓣
  • B．放弃饲养宠物狗的习惯裂揭豆辨馆剥
  • C．布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入熔般记
  • D．孟鲁司特口服挥勉子授
  • E．吸氧巨妖延
  • F．F 一个月后复诊舌毅敌坑源森钞

• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。支气管扩张胸部X线可表现为

  • A．肺下部纹理增粗桃烫
  • B．沿支气管分布的斑状透光影苦上肤书飘牙徐猎
  • C．卷发状阴影及气液平弦拿一延塔猜怕
  • D．无明显异常仁着茶栋
  • E．左心室肥厚庙持