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• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 提示 根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是

  • A．应住院治疗胡尊哪跟系熊败
  • B．首选口服激素残救
  • C．首选静脉激素释顽绍消
  • D．首选口服布地奈德垦基找观皆
  • E．首选口服美沙拉秦堵劈仓微
  • F．F 口服+局部美沙拉秦拜诉碧武晨

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
  血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。为明确诊断，患者还需进行哪些进一步检查

  • A．乙肝血清标志物+丙肝血清标志物香吃锦窜眨瞒名
  • B．PPD玉但济尺接拍透
  • C．AFP+CEA辨推哨祝汁盏罪
  • D．血清免疫电泳洲黄博坚乏阴辣
  • E．中性粒细胞磷酸酶积分(NAP)弦容且歇椒签姓喝瓶
  • F．F 虎红平板凝集试验灵朱

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒(HAV)属于DNA病毒隐开纲肠缩记蝶
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播略押桌众级
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫惭苦纠恐念
  • D．患者需要接受抗病毒治疗扶蒜
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志鹊辆世轿性凯向咱

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎举完号蛮贯炮仆投佛
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎议滴
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致伞爱统垒灰锡欲狠得
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成仪皇凤移忌郎
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高得抄像

• 肠易激综合征据临床特点可分为

  • A．便秘型殃敌崖煮
  • B．腹泻便秘交替型入茎凯妥怎
  • C．动力障碍型失竿惭宜波绸等锈
  • D．溃疡型碍琴傍闲
  • E．腹泻型齐蓬朗逼剑垮盲滔

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问4：①
  血常规：WBC 4.2×10/L，中性0.62，Hb 124g/L，PLT 92×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT 35U/L，AST 24U/L，TBil 62umol/L，DBil 31umol/L，ALB 25g/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN正常。K 3.7mmol/L，Na 128mmol/L，HC0 323mmol/L，CI 102mmol/L。⑤Ⅳ型胶原：明显升高。⑥血氨：正常。⑦凝血检查：PT 18.2秒，PT%55%，INR 11.36，APTT 43.2秒，FBG基本正常。⑧腹部超声：大量腹腔积液，最深处8cm。肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝脏未见占位性病变；脾脏增大，肋下2cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨腹水检查：腹水草绿色，微浑。白细胞45/ul，单核75%。腹水白蛋白6g/L( SAAG 19g/L)。腹水细菌培养，结核培养及找肿瘤细胞均阴性。⑩胃镜：中重度食管及胃底静脉曲张。血清AFP:正常。根据现有信息，该患者可诊断为

  • A．肝癌扔复季爸迫循沾
  • B．急性肾衰竭甲富寇碌态渡衬礼榨
  • C．慢性心力衰竭档灾
  • D．高血压挽数慈惜排奖居疮腿
  • E．肝硬化必矮导教冻羊瞧
  • F．F 肾病综合征橘梢钟雀投留堡倾朱

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。目前最佳治疗方案为

  • A．肝移植益苦昏测叮垦房担给
  • B．ERCP取石术毙物辅蒸陈偿
  • C．口服泼尼松治疗拼超匹膝猫或
  • D．手术治疗穴央犯法实打鲁堤
  • E．化疗姨响施
  • F．F 继续PTCD引流，不予其他治疗食鹰罚卡
  • G．G 给予抑制胰酶分泌、活性治疗熔灶咱盯深炸赔铅笨

• 患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者因感冒自服对乙酰氨基酚1片，后感上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物约400ml，首选治疗是

  • A．注射维生素K棋错帖
  • B．口服云南白药撇梅菌驱
  • C．注射神经垂体素透答伸患啄
  • D．口服替硝唑政丹膨
  • E．静滴西咪替丁被民早熟下虚唉

• 女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是()

  • A．十二指肠球部溃疡(A期)绵芬滔
  • B．十二指肠球部溃疡(H期)棋小照铅资结
  • C．此病最常发于球部前壁膨态爬芦掌
  • D．较易发生恶性变怨去哲洲蜻国卜毅旋
  • E．其并发穿孔较胃溃疡多见倍字宜意牌依墨埋裙

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是

  • A．环孢素起效慢话记瞎鉴棕毅
  • B．环孢素短期有效率小于50%尿概薄袜悬凝爷
  • C．环孢素使用不会降低急诊手术率滤婶钉粱俭到悲乖
  • D．环孢素使用期间需定期监测血药浓度侍波隔剑请主寄复喉
  • E．环孢素使用5～7天无效，应考虑手术治疗凝某苹
  • F．F 静脉使用有效后，应改为口服环孢素(5mg/kg)，疗程约3个月般塞