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• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问2：T：37.0℃，R：32次/分，P：122次/分，Bp：130/70mmHg，神志清楚，呼吸促，端坐位，三凹症，语不连句，口唇发绀，颈静脉无怒张，气管居中，淋巴结不大，胸廓对称，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间，双肺闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音，呼气相延长，无胸膜摩擦音，心界不大，律齐，音纯，A=P，未闻及奔马律，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，余查体正常。根据体检结果，该患者最可能的疾病为

  • A．急性左衰竭葡尘赶
  • B．急性右心衰弓务
  • C．支气管哮喘满叼特印卧婚中咬
  • D．气胸告智辨澡货旷
  • E．肺栓塞己跟能局漫莫勾众签
  • F．F 胸腔积液冒瑞够歉紧钟从痒

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。病理诊断为鳞癌，首选治疗为

  • A．手术堪蜘嘴冷
  • B．放疗结合化疗抱男土西挂专勿钱云
  • C．免疫治疗劲死罚培尾踏怖丢咳
  • D．抗生素治疗单规城驴
  • E．激素治疗吼低页骤

• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+++)，可供选择的抗生素有

  • A．万古霉素主城支监累客筛吩左
  • B．头孢哌酮／舒巴坦钠女臣余果屈
  • C．头孢他啶逢踏悠
  • D．亚胺培南／西司他丁(泰能)邮鸭鱼灯饼膜录岛
  • E．环丙沙星诸凡塘悉
  • F．F 阿米卡星封蜜钱摆冠

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是

  • A．吸入性肺脓肿拒只
  • B．支气管异物，继发性肺脓肿灾屡
  • C．肺囊肿激发感染援搏蝴局画熟灵
  • D．慢性肺脓肿殖毫筋郎仓租茫改肢
  • E．坏死性肺脓肿伏雅

• 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。该病人现场抢救中，下列哪项不正确

  • A．静脉输液维持循环功能窗蚀疲牙
  • B．保持呼吸道通畅梅券看榜诵
  • C．持续低流量给氧僻往
  • D．肾上腺皮质激素承遇环
  • E．注意维持酸碱平衡波蚀

• 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。发生上述情况的主要原因是下列哪一项

  • A．直接或间接抑制呼吸中枢敲秃椅朽恳
  • B．气体在肺内分布不匀兄炭遮赠活
  • C．肺扩张受限厕诱茂鹰哄蝇
  • D．通气不足斥侄呢据乘匙势兔落
  • E．通气/血流比例失调言荣

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素扭泡伞商驻宵刷
  • B．青霉素联合甲硝唑吓叶拨衰嫂须育写
  • C．链霉素狡师
  • D．红霉素酸艰催饰掩柄伍
  • E．万古霉素筹条鸡巨典

• 患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。提问3：①
  血常规：WBC7.3×10/L，S62%，L35%，M1%，E2%，RBC3.52×10/L;HGB9g/L;PLT262×10/L。②血清IgE水平增高。③过敏原检测：尘螨水平明显增高。④动脉血气：pH7.43，PaO78.2mmHg，PaCO31.6mmHg。⑤胸部影像学：双肺呈过度充气影像改变，余未见异常。⑥肺通气功能和支气管舒张试验：肺功能呈阻塞性通气功能障碍（FEV占预计值63%，FEV/FVC61%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值56%），支气管舒张试验阳性(FEV改善率14%，绝对值增加240ml)。⑦心脏彩超及心功能：正常。该患者的治疗方案应为

  • A．吸氧穿脚络服适吗杜漫涝
  • B．两种抗生素静滴礼袍外躁尚汽便拣虾
  • C．甲泼尼龙静脉推注策辨支朵
  • D．多索茶碱静脉滴注六籍怨桌俩禁子腊
  • E．甲泼尼龙雾化吸入败玩谱施廉牛侦嘴
  • F．F 沙美特罗/氟替卡松吸入棕攀抖拦纹

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问3：患者一般状态好，血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白，咽部充血，扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清，无干湿啰音，心脏查体无异常，腹部、四肢未见异常。①肺CT检查结果：右肺上叶后段见斑块样钙化灶，无浸润病变。②肺功能检查结果：肺通气功能正常，小气道功能轻度降低，具体数值如下：用力肺活量(FVC)占预计值86%，第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值84%，50%肺活量位的呼气流速(V)占预计值72%，25%肺活量位的呼气流速(V)占预计值68%。支气管激发试验阳性：在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后，患者咳嗽剧烈，FEV较基础值下降21%，中期呼气流速(FEF%～%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验（一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱），吸入沙丁胺醇气雾剂400μg，15分钟后咳嗽症状缓解，再行肺功能检查恢复正常。③诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞占18%。④血清过敏原检测结果：猫狗皮毛(+)，总IgE升高，外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。⑤PPD试验：局部硬结直径5mm(+)。⑥痰涂片查结核：阴性。根据目前的信息，该患者的医嘱应为

  • A．抗结核治疗蹈指笛家澡欲仅
  • B．放弃饲养宠物狗的习惯芬皇丑洽雅哪
  • C．布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入著粥杆乃每邮瓜
  • D．孟鲁司特口服兼筹
  • E．吸氧缺惭畜孟饭旧辆
  • F．F 一个月后复诊众缺务渔察宏

• 男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音。该患者目前主要的治疗是

  • A．抗生素凭懂笑
  • B．祛痰均部
  • C．止咳漫抚祝
  • D．沙丁胺醇气雾吸入泛搞亦洞螺旷
  • E．糖皮质激素商递那符纹