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• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的

  • A．本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见据示绪
  • B．肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病逗叶断句
  • C．呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者核落旷售替熊娱饰
  • D．本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断亚旱返监雕迹又
  • E．肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢鬼劳柿掉然口售介拣
  • F．F 发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°渡巧描添逗唇迫
  • G．G 在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中煌歇奶芹自酿创

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，Urea 8.23mmol/L。问题4：急诊应选择的处理措施不包括

  • A．禁食胶腐驻
  • B．胃肠减压糠烧榨桌明绩
  • C．三腔管压迫止血烤霜丘须
  • D．开放静脉补液，维持血流动力学稳定傲国轿邪龟嘱瘦乏
  • E．输血幻你喊闸谊
  • F．F 质子泵抑制剂邀出
  • G．G 控制输液量每日小于1000ml帽颈惩
  • H．H 急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血岩渗刀脸

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素佛矿示率粒
  • B．胃肠减压它偷咱万删
  • C．输血寒状神
  • D．血管扩张剂彼淋
  • E．补充循环血量祖斜王织罪颠提望唱
  • F．F 抗凝治疗蓬挥务转优率露
  • G．G 外科手术详吹赤蜘捧键

• 男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10个。诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜

  • A．胃液分析愉性老执并凉钢请织
  • B．临床表现例减挂史蹲棕旅
  • C．胃镜检查勇悼只
  • D．X线检查升种李
  • E．酶学检查桂念

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能

  • A．食管炎芝泽叫桌惭立坟
  • B．食管癌握妥凶隶以虽密
  • C．食管息肉童详深柜先喊呈伐
  • D．胃癌众品蜓唐泰蓝恩旷
  • E．胃十二指肠溃疡迎尘插

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 患者下一步治疗措施是

  • A．生长抑素类似物蛾约订灶饱休
  • B．干扰素α玩罢蹈菌狗
  • C．手术辱克幅驼够泻蚀静仆
  • D．肝介入治疗海专沙腊拔挪枝访跪
  • E．放疗踪吩木
  • F．F 化疗奏燃签澡殊
  • G．G 口服伊马替尼刻翅砖

• 患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．腹水LDH夜蒜
  • B．腹水ADA雷影洁吗希辞予众遮
  • C．腹水SAAG防捷囊存吃士纽碧闯
  • D．腹水培养偏咏父昌鸦
  • E．腹水ALB站扩屈晒唱通货健

• 患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。心电图检查示室性期前收缩二联律，最可能的原因是

  • A．心肌供血不足悦腔斤影器惩扔食
  • B．洋地黄中毒臣墨洽拿
  • C．电解质紊乱圆尊税西认电组索伍
  • D．重度感染隆煎旬保吼涂蔽述
  • E．心力衰竭警裳

• 患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR 50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、 V导联ST段抬高>0.1mV。首先考虑的诊断是

  • A．急性心包炎僚骄
  • B．急性脑栓塞渗讲盗
  • C．不稳定型心绞痛舰辩羽销
  • D．急性心肌梗死权君击介烦欲我
  • E．主动脉导管未闭样妈臂

• 患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者出现的并发症为

  • A．左心衰竭慨母套老其响
  • B．血栓、栓塞猪辛畅偷护
  • C．肾衰竭代偿期屠唇缝订
  • D．糖尿病冻掩屋突三护
  • E．薄基底膜肾病问饮美妇咐客痰