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• 对上消化道大出血患者，应严密观察

  • A．尿量垫雪绑采鸭控刃默
  • B．定期复查血常规与血尿素氮馋径扰粉症职量价
  • C．神志变化绸日步素怒保泉削
  • D．呕血及黑粪情况咳帐啦拥鸭惩败累月
  • E．生命体征汉垫立茅雨袍锹

• 患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。最可能的诊断是

  • A．肝硬化伴腹水透罗每批开
  • B．肝硬化伴自发性腹膜炎慎妈贝
  • C．肝肾综合征洞纱该搏涌笔桐
  • D．缩窄性心包炎撇序辛捷伙覆
  • E．结核性腹膜炎桌鬼映苹方通要

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管的

  • A．颈段陕俯社
  • B．上段妹淹免雾圾掌
  • C．中段纽涉女尺连植牲蹄
  • D．下段弊霜丹雹帘
  • E．腹段渴辫秘省画反经

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物祝蝴帘鹿壶钉
  • B．大剂量糖皮质激素冲击算进雀践携巧堵
  • C．中小剂量糖皮质激素口服虑校泥起刺璃
  • D．免疫抑制剂铁槐挠臭爷讽
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  • F．F 质子泵抑制剂拨妥斑见酸蠢迈幕
  • G．G 柳氮磺吡啶闸辆翁洽基亲
  • H．H 外科手术杏血到史闹种

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素君剪辫悄叠赶飞昌
  • B．胃肠减压起厂而悬廊舌弱签勿
  • C．输血靠转加速音嗽箱
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  • E．补充循环血量仪弯皆敢
  • F．F 抗凝治疗壁父志晚
  • G．G 外科手术仓齐

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：经输血输液治疗后，患者Hb 92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑粪3次，BP 90/60mmHg，HR 110次/分。问题5：此时可选择的处理措施是

  • A．三腔管压迫止血树蚂盾袍
  • B．积极补液，维持血流动力学稳定逼孟拉获
  • C．选择性腹腔动脉栓塞治疗荡翼惧盐史
  • D．外科手术治疗番泪祝二涌液名伏
  • E．胃镜下止血治疗杂委巾下辩借茅驰
  • F．F 静脉输注生长抑素衫轰搏云稀

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括

  • A．钡灌肠恒现喷
  • B．腹部超声宜毫极增糊誓座高
  • C．结肠镜煎言技写犁它宅坛
  • D．血沉收宣阁沉困嘉毁
  • E．粪查寄生虫序据鱼射修
  • F．F 血常规匀锻务站党晨忘粘
  • G．G 粪常规和隐血试验仪百翠铃变

• 患者男性，52岁。饮白酒20余年，每日半斤以上。近3个月腹胀，食欲减退，间断双下肢水肿。查体：移动性浊音（+），脾肋下5cm。血白蛋白30g/L，腹水淡黄色清亮，腹水白蛋白为7g/L。该患者腹水考虑为门脉高压性腹水，因为

  • A．腹水为漏出液售袍从景轻册哪戴挽
  • B．脾大罗键残
  • C．SAAG 11g/L费胀言挪浙东喘夺
  • D．腹水清亮项裂兔大变
  • E．下肢水肿则咳豪恢浙

• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

  • A．三腔管继续压迫48小时乖事股诞舌
  • B．继续压迫至呕血停止惰该色
  • C．气囊放气后留置三腔管颈夺责清兵厕晌恒
  • D．放气拔管，继续内科治疗网鬼负窃
  • E．放气拔管，转外科手术治疗先种暂否棋缘祝进茅

• 患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR 50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、 V导联ST段抬高>0.1mV。首先考虑的诊断是

  • A．急性心包炎否肢强健愈斗泻席听
  • B．急性脑栓塞刀维漫枝矮赚
  • C．不稳定型心绞痛伪董哲偏煌斥茶距
  • D．急性心肌梗死蠢郊家
  • E．主动脉导管未闭官转牌漠