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• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 肝穿病理回报：肝细胞轻度肿胀，小叶内可见少量炎细胞浸润，界板轻度破坏可见少量碎屑样坏死。汇管区扩张并可见中度以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，纤维组织增生，部分汇管区纤维组织增生并向周围延伸形成纤维间隔，部分区域可见桥接样坏死形成的纤维性结构，部分肝细胞呈菊形团样结构伴肝细胞颗粒变性，小叶结构紊乱。镜下符合慢性乙型肝炎形态改变，G2S3-4。胃镜检查：食管静脉曲张（轻度），慢性十二指肠球炎。患者的诊断是

  • A．慢性HBV携带者状折鲜浪混
  • B．非活动HBsAg携带状态虚劣艘倚报
  • C．HBeAg阴性慢性乙肝午蛙姥械
  • D．HBeAg阳性慢性乙肝鹊脑甜
  • E．代偿期肝硬化了体
  • F．F 失代偿期肝硬化朗驴胸纸纵煎缺屠
  • G．G 酒精性肝病悠斯杀钩辨度降碰魂

• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 入院后第2天查肝生化：ALT298U/L，AST73U/L，余正常。根据肝生化变化的这种特点，最可能的诊断是

  • A．急性甲型肝炎彼氧
  • B．急性戊型肝炎确捐恰师盒惠良赖
  • C．急性乙型肝炎晃岁唤深商仗觉附
  • D．急性丙型肝炎轻片
  • E．急性药物性肝炎乱围亡姑波开没仰殖
  • F．F 非酒精性脂肪性肝炎朗虑雷钓
  • G．G 自身免疫性肝炎宝姥近欢还悉梢扣被

• 关于原发性肝癌下列哪项是错误的

  • A．慢性病毒性肝炎、肝硬化是其高危人群漆陷朽抽
  • B．肝脏占位病变，若甲胎蛋白升高，即可诊断肝细胞癌戏括描维母
  • C．肝脏占位病变，若甲胎蛋白正常，可排除肝细胞癌稍名况炮蓄
  • D．通过病理学检查才能确诊肝癌称订逼愈纱剃播盼
  • E．慢性乙型肝炎患者应每6个月查腹部超声及甲胎蛋白胜初甘树浇酸笼凶

• 机体清除血氨的主要途径是

  • A．尿素合成抖轮壶颂田
  • B．脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺叮俘典盖愿雕垄瞎籍
  • C．肾脏以NHf排除大量的氨跌敞赛歌裹
  • D．血氨过高时可从肺呼出少量堡俱恩电
  • E．肌肉利用奏屈较嘱萌离蛋质青

• 肝移植的适应证有

  • A．Wilson病肝衰竭蜡赞玻缴追偷抽
  • B．先天性胆道闭锁辩左屿趣
  • C．高酪氨酸血症漆倒怠胁葱
  • D．终末期原发性胆汁性肝硬化乳猾谊博
  • E．原发性肝癌微自导送厌滔茧番

• 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确

  • A．来自腹腔毛细血管润乓续
  • B．来自肝包膜下淋巴管崖腿促泥捎报
  • C．来自肝门部淋巴管浩牛脉敞质一沿营挡
  • D．来自肝小叶汇管区毛细血管笑修松堪滚啊楚
  • E．来自腹膜雹询缎乒锅贞气劫

• 患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能

  • A．贫血颂零成界侮圾独浓
  • B．失血性休克御农
  • C．氮质血症昆驳岛盐加站疫碰
  • D．电解质紊乱慎充
  • E．肝性脑病牧凝峡亚余限魂阶骗

• 男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是

  • A．病毒性肝炎被腐阴远超飞宰滤
  • B．药物性肝炎手点毙
  • C．酒精性脂肪肝拾董
  • D．非酒精性脂肪性肝病吊调
  • E．自身免疫性肝炎盆研

• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。根据患者的化验结果，需要警惕进展为以下什么疾病

  • A．慢性肝炎谊针
  • B．亚急性肝衰竭桶供
  • C．慢加急性肝衰竭晴流浅
  • D．药物性肝损害县红董插
  • E．慢性肝衰竭影龟动阀剧核线置躁
  • F．F 急性胆囊炎灰勤马
  • G．G 急性肝衰竭笋苹才溉煎姜酱达王
  • H．H 慢性胆囊炎穗反涌干构甘解舅
  • I．I 自身免疫性肝病匆坚昂
  • J．J 原发性肝细胞癌瞎木症夏迷爹兼畏想

• 肝硬化引起贫血的原因

  • A．脾功能亢进可染赚
  • B．脂质代谢紊乱引起溶血庄海阅佛庸
  • C．维生素B、叶酸吸收不良和利用障碍早窗产巧伪详刷
  • D．慢性失血赏迹挤
  • E．感染槽完绢责浪