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• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问3：患者一般状态好，血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白，咽部充血，扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清，无干湿啰音，心脏查体无异常，腹部、四肢未见异常。①肺CT检查结果：右肺上叶后段见斑块样钙化灶，无浸润病变。②肺功能检查结果：肺通气功能正常，小气道功能轻度降低，具体数值如下：用力肺活量(FVC)占预计值86%，第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值84%，50%肺活量位的呼气流速(V)占预计值72%，25%肺活量位的呼气流速(V)占预计值68%。支气管激发试验阳性：在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后，患者咳嗽剧烈，FEV较基础值下降21%，中期呼气流速(FEF%～%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验（一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱），吸入沙丁胺醇气雾剂400μg，15分钟后咳嗽症状缓解，再行肺功能检查恢复正常。③诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞占18%。④血清过敏原检测结果：猫狗皮毛(+)，总IgE升高，外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。⑤PPD试验：局部硬结直径5mm(+)。⑥痰涂片查结核：阴性。根据目前的信息，该患者的医嘱应为

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• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项

  • A．血常规停冻灵膜柿辉与
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• 患者男性，68岁。肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺气肿蜓挪东拜锻架似
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• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。病理诊断为鳞癌，首选治疗为

  • A．手术肿宴
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• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取

  • A．氧疗占抄光旗试
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  • C．纠正水电解质失衡倾谋
  • D．pH＜7.20，应适量补碱互愚骤整炸
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• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问2：问诊结果患者没有基础呼吸系统病史，咳嗽多为干咳无痰，时间较长，无昼夜差异，不分季节，病程中无发热，无胸痛咯血。患者气短呈进行性、活动后加重。既往无高血压病史，亦无明确的夜间阵发性呼吸困难和心悸。患者除了气短、咳嗽外，无咯血、胸痛和消瘦症状。 体检结果 T36.8℃，R24次/分，P92次/分，BP130/85mmHg，呼吸略促，口唇、颜面发绀，可见杵状指（趾），双侧呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音。听诊：双肺底及腋下区可闻及吸气末爆裂性啰音（称Velcro音）。心脏检查：心界不大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。根据体检和问诊结果，该患者应重点考虑的疾病是

  • A．肺部肿瘤啊叼哪丸戒塔用孩
  • B． 支气管扩张症拥乎共厂吼务线凶
  • C． 间质性肺疾病脱猜搞渡忙得板总肤
  • D． 肺结核粮联脂问借及
  • E． 心功能不全膜辈叮柄
  • F． F 肺炎.好谅炭

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

  • A．清音峡纹管
  • B．浊音联描钟地阳
  • C．实音寿符坐誓比个征
  • D．鼓音链因宣凭
  • E．过清音巴央腔

• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。该患者治疗可选用的药物

  • A．β受体激动剂案属脂
  • B．糖皮质激素隶沙巨桶祸泡
  • C．抗胆碱药物吸入截凶
  • D．LT拮抗剂口服芳想
  • E．氨茶碱谢夺扛岁棉
  • F．F β受体阻滞剂议洽须愿
  • G．G 吗啡学睛么六稼

• 患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。提问4：该患者治疗一周明显好转，患者呼吸困难症状消失，肺部哮鸣音消失，复查血气分析正常(pH7.41，PaO92.1mmHg，PaCO37.2mmHg)，复查肺功能基本达到正常水平（FEV占预计值82%，FEV/FVC83%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值78%），出院。对于该患者的医嘱应为

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• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问3：①血常规正常，CRP(+)，ANA(+)和RF(+)。提示可能存在自身免疫系统疾病。②肺功能：FVC1.07L，FEV占预计值89%，FEV/FVC83%，TLC占预计值52%和DLco占预计值31%。提示限制性通气功能障碍，弥散功能降低。③动脉血气分析：pH7.34，PaO56mmHg，PaCO31mmHg，提示气体交换障碍，低氧血症，Ⅰ型呼吸衰竭。④胸部X线和肺CT：双肺容积缩小，两肺弥漫分布条索、网格影，近胸膜多发囊样透光区，呈蜂窝样改变。根据辅助检查结果，进一步的诊断应采取

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  • F．F 支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)或开胸肺活检赴倦