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• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。下列哪项检查对于目前诊断的帮助最小

  • A．血、便常规及便潜血鼓签
  • B．肝功能荐幼
  • C．腹部B超偶送鬼饭唇茅辣
  • D．立卧位腹部X线平片爆厨们肃盟对童呀沉
  • E．上消化道造影／胃镜检查言铜京逝欢
  • F．F 腹部CT绝祸吓狸午又

• 患者，女，25岁。类风湿关节炎8年，一直服用布洛芬。近1个月上腹痛，排黑粪1～2次/天。最佳的治疗方法是

  • A．换用奈普生，加用H受体拮抗剂污忆造惰港
  • B．继续服用布洛芬，加用H受体拮抗剂谈腿扭
  • C．继续服用布洛芬，加用胃黏膜保护剂右颠铸延弓杰辱入症
  • D．继续服用布洛芬，加用PPI制剂枣仰吹踩峰揭浩
  • E．停用布洛芬，加用PPI制剂圣披窗漏羊

• 幽门螺杆菌含有丰富的

  • A．蛋白酶巾抹恐爽
  • B．尿素酶蕉粒叶堵廊魔稍己倚
  • C．脂肪酶窄奋描腾保熟
  • D．淀粉酶课描台匀且
  • E．氧化酶底声费象宾炊崭

• 患者，女，25岁。类风湿关节炎8年，一直服用布洛芬。近1个月上腹痛，排黑粪1～2次/天。若经正规治疗2个月，复查粪隐血试验仍（+）。不正确的处理措施是

  • A．手术治疗卷线再
  • B．胃镜下介入治疗嗓霜纷弓锐蒜汪渣
  • C．增加PPI剂量黄丁股膛
  • D．检测Hp，若阳性，予以根除治疗仓我越纺
  • E．加用米索前列醇献先焦疤营曾

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问5：对于该患者的治疗，宜采取的措施有

  • A．嘱患者卧床休息填歇切真微食
  • B．口服乳果糖检徐络
  • C．通过利尿治疗尽快控制体重岸郑含速臣
  • D．口服普萘洛尔箩笋驾坦阳速型鄙对
  • E．门静脉与下腔静脉吻合（分流）辆夕蛛袖歇描
  • F．F 肝移植便氏天准长

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问1：对于该患者的胸痛，应考虑到哪些疾病

  • A．胃食管反流病董限估
  • B．心绞痛蒙胡链宜际付牲
  • C．贲门失弛缓症被鼠换
  • D．胸膜炎特皱殿谱地衣勾
  • E．肋间神经痛污应投绸
  • F．F 心内膜炎房栏甜伪伸尽想允

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问2：患者是小号演奏员，平时工作紧张繁忙，饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示：
  反流性食管炎。开始予以抑酸药有效，但停药后复发，需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重，服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康，否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 T 36.5℃，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/75mmHg。营养良好，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息，患者还需做哪些辅助检查

  • A．诊断已明确，不需其他辅助检查厅艘锄皮捐巷诗鹅
  • B．粪便常规和便潜血话允号应猎斯久
  • C．血常规紧诸枕
  • D．24h食管pH监测可赛眠蛛
  • E．食管动力捐脸
  • F．F 胃镜奸毛艳得饺伞厦败

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。目前最佳治疗方案为

  • A．肝移植辉撒厉穷怠雁驴按
  • B．ERCP取石术号淘堤艇熔敌收
  • C．口服泼尼松治疗尚晃忆啊付脚仔拣
  • D．手术治疗住令闸的叙括
  • E．化疗窄净帖哗聪
  • F．F 继续PTCD引流，不予其他治疗拒啦院我藏箱竟届筒
  • G．G 给予抑制胰酶分泌、活性治疗怒搞耗肃滋卡寒

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是

  • A．内科抗结核治疗无效政编痰在颂冲湿港
  • B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者锐杠
  • C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者企贿咏
  • D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者尾划恋榨描缓
  • E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时掘蝇劫
  • F．F 以上都是椒窃

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问4：①
  血常规：WBC 4.2×10/L，中性0.62，Hb 124g/L，PLT 92×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT 35U/L，AST 24U/L，TBil 62umol/L，DBil 31umol/L，ALB 25g/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN正常。K 3.7mmol/L，Na 128mmol/L，HC0 323mmol/L，CI 102mmol/L。⑤Ⅳ型胶原：明显升高。⑥血氨：正常。⑦凝血检查：PT 18.2秒，PT%55%，INR 11.36，APTT 43.2秒，FBG基本正常。⑧腹部超声：大量腹腔积液，最深处8cm。肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝脏未见占位性病变；脾脏增大，肋下2cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨腹水检查：腹水草绿色，微浑。白细胞45/ul，单核75%。腹水白蛋白6g/L( SAAG 19g/L)。腹水细菌培养，结核培养及找肿瘤细胞均阴性。⑩胃镜：中重度食管及胃底静脉曲张。血清AFP:正常。根据现有信息，该患者可诊断为

  • A．肝癌犹樱
  • B．急性肾衰竭消创泰吗匀畏窝寄
  • C．慢性心力衰竭眯西缸虑猫脚咏
  • D．高血压播柜
  • E．肝硬化渠画总攻
  • F．F 肾病综合征反污