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• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于

  • A．结核性腹膜炎绒迷扭顺里筛悉
  • B．血腹微递折演胖闷羡组
  • C．腹膜癌病厌弦植
  • D．胃穿孔亩角秤乏穿葵盲
  • E．巨大卵巢囊肿夏同惑骗芒谦恩经勉
  • F．F 十二指肠穿孔颜蒜河食

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
  血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。为明确诊断，患者还需进行哪些进一步检查

  • A．乙肝血清标志物+丙肝血清标志物增疲达访
  • B．PPD拉剧谜滚强据将碑
  • C．AFP+CEA羽嚷摧廉碰避敏迁轿
  • D．血清免疫电泳数忆射去顾田兔逃奶
  • E．中性粒细胞磷酸酶积分(NAP)仆势侧象鼠午绪忆唐
  • F．F 虎红平板凝集试验什劲谋

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是

  • A．内科抗结核治疗无效苗卫凤咏
  • B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者震梅而递顿风双
  • C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者崭站断桶
  • D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者厅肯长庸宿批贼庭挺
  • E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时携荐盗样寸裁温
  • F．F 以上都是归火难鸦相

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血暂洪板色弯贼
  • B．抑制胃酸捧备沙乌怕愉
  • C．保护胃黏膜闷徐尺杆俘怜买租新
  • D．Hp根除治疗有瘦深冷骗拴谷珍
  • E．手术流茂纵买
  • F．F 化疗左二贵矮挤坚
  • G．G 放疗蕉成秩

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。病理不能明确时，为明确诊断并制定治疗方案，该患者还需要进一步完善哪些检查

  • A．超声胃镜下大活检树下知仁陆亲
  • B．Hp检查讲脑配矛
  • C．胶囊内镜愉乃过显辅抵
  • D．小肠镜由括形
  • E．腹腔镜辣草惊
  • F．F 骨髓检查涝刷画截式浆隙听

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问1：对于该患者的胸痛，应考虑到哪些疾病

  • A．胃食管反流病稳养辟寨未朴驼扣削
  • B．心绞痛举侧逼裂决耻
  • C．贲门失弛缓症厚驴务清新元瓣舍
  • D．胸膜炎桨谅了艳
  • E．肋间神经痛享感坊炼狠能
  • F．F 心内膜炎滴恭

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。提示患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol／L，DB30.7↑μmol／L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT(图106)：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为()

  • A．保肝治疗付润歉似插
  • B．单纯止痛治疗鞭存逢咸乏
  • C．给予吉西他滨单药化疗请运
  • D．手术切除病灶，并行病理检查丽明哭碗症腊
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗试牧匀销叨
  • F．F ERCP治疗，解除梗阻性黄疸振蝶菜
  • G．G 激素经验性治疗喘得
  • H．H EUS-FNA功增辫或粮柴储粗争

• 关于上消化道出血叙述正确的有

  • A．门脉高压性疾病是最常见的病因夸缝强弓省灌捞统
  • B．短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血勇坑廉李系
  • C．消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血欢聪你夜糕
  • D．呕血常伴有黑便胁牵苏工
  • E．胃内储积血量在200ml可引起呕血蒜鼻威搏旬悲焰支渡

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 提示患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次／天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天财捧盖靠
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天恰峡痒操瞧
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能礼线馅津钞
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗崭茫臣积
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/(kg·d)村暮糊魂糊较阴
  • F．F 若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/(kg·d)悬边像

• 患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者因感冒自服对乙酰氨基酚1片，后感上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物约400ml，首选治疗是

  • A．注射维生素K灰回握艰栏观
  • B．口服云南白药豆怖否呢比蚁
  • C．注射神经垂体素北税若冷拜眉任
  • D．口服替硝唑酷齿拍姻
  • E．静滴西咪替丁卵较艺缝手抬短融惠