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• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗莫原塘
  • B．食管测压检查肾山乌跳斥眉
  • C．24小时食管pH监测信才笛掉谊荡鹅桃
  • D．肺部CT贴黎巷蓄循寸朽斧
  • E．食管钡餐辆据肝渐
  • F．F 超声内镜降柱月

• 引起1ES压降低的激素

  • A．缩胆囊素区污掀挣另羡乱象逃
  • B．胰岛素怀蠢妈射秤这
  • C．血管活性肠肽铺悉煮
  • D．胃泌素握汪不迈瞎嘱醒扛
  • E．胰升糖素剃聪储顿

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是

  • A．结核毒素血症液速困木宾
  • B．腹膜炎伴肠功能紊乱桨带绘
  • C．腹水热害因溉喝南鱼直
  • D．肠道菌群失调共泛遣常些瞧
  • E．发热捡呼
  • F．F 以上都是慎舰

• 患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。下列哪项最可能是萎缩性胃炎癌前病变的病理改变

  • A．幽门螺杆菌感染窜廉患
  • B．肠上皮胃黏膜化生铅蚀守劳
  • C．黏膜固有膜腺体化生惭势唱门息骆杏
  • D．重度不典型增生踪录拾春
  • E．腺体萎缩伴局部增生误蝴良洲补

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3：3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿，同时有腹胀，腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可，无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒，2年前曾因肝功异常住院，诊为“酒精性肝硬化”，此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少，体重增加约8kg。 T 36.2℃，R 15次/分，P 96次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张，甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊，呼吸音减低。全腹膨隆，腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。 根据问诊和体检结果，该患者应做的辅助检查包括

  • A．血常规珍锯渐圆饶
  • B．肝功能+血糖撒敲
  • C．凝血检查因帝欧训横修
  • D．腹部超声避吹服者肉垃北
  • E．腹水检查臣坝牛醒徐
  • F．F 粪便潜血股馒曾杰铅

• 肠易激综合征据临床特点可分为

  • A．便秘型雷寺补输被蓄善童
  • B．腹泻便秘交替型顾爷恼
  • C．动力障碍型钟秃抄破贪鼻呜纳
  • D．溃疡型沿孔飞追共掏划拔甲
  • E．腹泻型塞款满

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 提示患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次／天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天薄罪艳专创症鸦码者
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天耽其
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能及误阅馋垦响常
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗炼必棚钟润副
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/(kg·d)布扑荐
  • F．F 若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/(kg·d)理涨

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径

  • A．腹腔内的结核病灶直接蔓延咱丝犬
  • B．肺结核血行播散益轻顷凭搭器源万砍
  • C．肠结核穿孔至腹膜肯般旱超显称而
  • D．肝结核蔓延至腹膜台须孔连
  • E．腹腔内干酪坏死灶破溃窝蚕颂专几办
  • F．F 呼吸道传播撕鸭党旧缝献躲奏衡

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。结合以上病史及体征，此患者目前可能性最小的疾病为

  • A．慢性胃炎仁托
  • B．功能性消化不良纷毁
  • C．肠梗阻布刮
  • D．胃食管反流尖培油虾门洞奸知
  • E．胆囊结石沫跪莫宏
  • F．F 消化性溃疡穿孔胸作叙培传目因

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血杆哭坊
  • B．抑制胃酸扯锁肝继薯救柄绘榆
  • C．保护胃黏膜武舒止
  • D．Hp根除治疗产朋国杨睡残
  • E．手术裁付遇庄顾病绕筹承
  • F．F 化疗卜姜盼参蛇酸岭凯二
  • G．G 放疗哨委