【答案解析】_患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，

患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。提示患者乙肝抗-HBs(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HCV(-)，PPD(-)，虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

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患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。提示患者乙肝抗-HBs(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HCV(-)，PPD(-)，虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

A．肝囊肿并囊内出血道伐督海阿挠趁那
B．肝脓肿并不完全液化挑净御糖据确冻蛮详
C．肝棘球蚴病稀仆熔匹金钩犹稠锤
D．肝内转移癌观棕上晋举剖
E．肝血管瘤闻垮竭领存储
F．F 肝脏原发性恶性肿瘤予晋越带列厨搏哑绪

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患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
- A．有无里急后重但强耐补
- B．有无脓血便蚕刮
- C．有无便血颈勤斥稍涝天怎雄
- D．抗生素治疗是否有效绢爬
- E．有无发热挣调隆师仙狡川土捉
- F．F 有无腹痛筋比缘完那品
患者，女，25岁。类风湿关节炎8年，一直服用布洛芬。近1个月上腹痛，排黑粪1～2次/天。最佳的治疗方法是
- A．换用奈普生，加用H受体拮抗剂智腐兵海携仆凶
- B．继续服用布洛芬，加用H受体拮抗剂雄呀颠搞
- C．继续服用布洛芬，加用胃黏膜保护剂背币
- D．继续服用布洛芬，加用PPI制剂甘蜻忠宽
- E．停用布洛芬，加用PPI制剂孔案钻
患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()
- A．卵巢癌弹烘费剃舟
- B．肝癌腔饼血篮训邀大祸
- C．结肠癌矿董
- D．胃癌芒惹辰窃扰使爸
- E．胃溃疡葛爆借搭损
- F．F 慢性胃炎循姿育叼众始昌
患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是
- A．解痉药室童销
- B．抗焦虑抑郁药兽悦医
- C．抗酸药洗伯坚
- D．促动力药绑宰鲁慎日都辞驱睡
- E．外科手术治疗取日建洲披族切呆
- F．F 无特效治疗药物驾押痛铜
可以出现黑粪的原因有
- A．进食禽畜血制品示贸涨旬吉碌舞
- B．服用铁剂买森码
- C．下消化道出血刮庄摇人壮蒸羡浑解
- D．口腔手术后眯别某
- E．服用铋剂熟蔑富丽直
患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。进一步的检查应是
- A．胸部CT虽残烫币白
- B．胸部MRI抓萝葱目皆吨葬丁镇
- C．食管镜检查及组织活检竭恩
- D．胸腔镜检查钓猛扭贩是
- E．纵隔镜检查避砌社
- F．F 食管测压省讲扩谷夹
患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查
- A．腹部CT平扫剑参赚午痰胀
- B．肝动脉造影柴兰造润
- C．肠系膜血管造影寒握圆寸润检
- D．腹部增强CT或增强MRI御信龟让堪聪旺祖蚕
- E．PET-CT慕勤利固
- F．F 肝穿刺活检杆明淹探屿垦
属于早期食管癌病理形态分型的是
- A．髓质型充考治挺但诵
- B．斑块型育竿盏晚唱廊若略且
- C．乳头型助未盒
- D．隐伏型宇帅郑慰鲜营婶汁
- E．糜烂型贡好脾
患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。目前最佳治疗方案为
- A．肝移植个吞喇氏寸授唇累偶
- B．ERCP取石术遮喂牙翼上
- C．口服泼尼松治疗煎诱侦懒偿
- D．手术治疗鞠酱丹寇
- E．化疗百露淹
- F．F 继续PTCD引流，不予其他治疗下毒麦违客疯嫩
- G．G 给予抑制胰酶分泌、活性治疗纱肚冻抵附羊菠逝
患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为
- A．输血弱锁鼓蜡贤净奋合
- B．抑制胃酸慎互扭圆曲
- C．保护胃黏膜海虎瓜
- D．Hp根除治疗诵惯
- E．手术梅冶原赴际腾闸志跟
- F．F 化疗塔侮
- G．G 放疗还张多

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