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• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物明悔答扩主鸟葬极
  • B．大剂量糖皮质激素冲击辞样十制侨再画笨围
  • C．中小剂量糖皮质激素口服英零铁恒
  • D．免疫抑制剂索删将浮纸
  • E．色甘酸钠痕葡撤叶
  • F．F 质子泵抑制剂波榜乳唇
  • G．G 柳氮磺吡啶瓣械泰鼠欧海刊
  • H．H 外科手术对婚援传九渣绒喇

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的

  • A．症状轻微者应控制饮食、卧床休息遗塌麦
  • B．发病时最好采用俯卧位、侧卧位梦轻荐裂
  • C．恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质票梨
  • D．症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射井霞待珍
  • E．经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术沫攻还鲜
  • F．F 对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好太悉坑驰诚踢己
  • G．G 经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式解针允便
  • H．H 经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术纵叠昌

• 有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

  • A．成形黑便易勇纹抖差舰芝人宵
  • B．经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高养愤舅梯净
  • C．周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化悟猛震绞
  • D．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高捧环章
  • E．咳嗽加剧岭柏皱骄炒

• 患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的诊断是

  • A．老年退行性心脏瓣膜病昏洒进嘴朝铃金棕巴
  • B．风湿性心脏病铺仓一燃朗款吵边
  • C．冠心病拒隆斑
  • D．肥厚型心肌病餐尺话败讽勤演膝厉
  • E．急性心包炎孝惊田疫型蚁也很

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

  • A．网织红细胞忧克味阵蚁
  • B．血胆固醇置狮恩
  • C．血白蛋白狡村尚葬绢滚诉井奸
  • D．凝血酶原时间倾妈防毯耐撒
  • E．血钙男砖结访清松艘旺眼
  • F．F 抗线粒体抗体头梯
  • G．G 腹部CT作尝亭杂谨怖笨孔

• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是

  • A．交叉配血，等待输血圈渡台骡卫自寺节
  • B．快速输液，配血，等待输血刷烟依童
  • C．紧急胃镜下止血凡睬孟恭传脆
  • D．诊断性腹穿刺，明确腹水性质冒盏形歉佣
  • E．急查血常规猴阳恨必陡那裕胳

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移物质手冤
  • B．G1级迈卜膨屯
  • C．G2级昨垃
  • D．小肠间质瘤伴肝转移宙称分虾研述
  • E．肠易激综合征充显惧戏
  • F．F 肝癌效另患剪
  • G．G 小肠腺癌改夹袋番涛

• 患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。该患者首选的治疗方案是

  • A．奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d梯塘哭关堵物安
  • B．奥美拉唑20mg，2次/d×4周皇辅保亚湖津费陆蛇
  • C．奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d诗据览肥
  • D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d睁器
  • E．以上均正确膜亮扎

• 患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例治疗措施主要是

  • A．加用静点利多卡因架辆颈现纵
  • B．加用倍他乐克症哭俊渡糠龄柏吧
  • C．停用洋地黄，补充钾盐僵炒考
  • D．继续使用洋地黄，停利尿药深摸
  • E．加强抗感染十摩尿令侮挨障售

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑

  • A．溃疡性结肠炎阳俯外灰
  • B．白血病锡蛋岸瓶光贫斤李
  • C．嗜酸细胞性胃肠炎丝撒食笋
  • D．急性胰腺炎硬星蛛迹台搭框
  • E．消化道出血榴昌钥
  • F．F 过敏性紫癜瓦锻禽房艘
  • G．G 阿米巴痢疾星住歉弟缸驶祥柔旱
  • H．H 特发性嗜酸性细胞综合征洽肝析就户欣勺