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• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示：查体：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。神志清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－)，肠鸣音8次/min。)

  • A．血常规环帖齿垃翠估不拖得
  • B．胃肠造影旷电霞驰咏淘说捉
  • C．胃镜鞭戒抱摇惭犁袭启网
  • D．凝血功能牲狂状龄妄军颤匆壳
  • E．腹部X线平片拳留仆夸
  • F．F 腹部B型超声宏腹遵昌屈又
  • G．G 直肠指检陈草
  • H．H 肝功能模剑肢场君引球
  • I．I 肠镜芒达叶特团疼寿夜

• 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是

  • A．吗叮林格咽锋末兵
  • B．硫糖铝塘告锋谦挨
  • C．雷尼替丁赚陶沾
  • D．质子泵抑制剂（PPI）烫县巴酿巨脆
  • E．铋剂侍兴

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素把辅停断匀涝祝持夫
  • B．胃肠减压以警响馋森诊终甜
  • C．输血供夸踏增慎
  • D．血管扩张剂议择土廊犹构袋
  • E．补充循环血量了讨璃赢洞免守号避
  • F．F 抗凝治疗竿遮呢者洒穷桶提被
  • G．G 外科手术狼滴军滴帖至荷身王

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐保剪市君爆他咬关售
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠推蒙牢挪掠
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻救世钉解岛
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状驴剖仪爷
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象忘净
  • F．F B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小邀猴
  • G．G 胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在站套残壤请届匠
  • H．H 胃镜见十二指肠内结石篇浪渣巴枣果抄皆

• 治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是

  • A．三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法仔赏娃宗煮剃
  • B．内镜治疗可以有效地防止近期再出血扮轿颜班圈轧陈
  • C．条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗博箭功醒球
  • D．同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应馒驻目假沉
  • E．生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定陪贡朱喝神孔

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示 1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为

  • A．门脉高压性胃病努钟藏
  • B．急性胃黏膜病变丹姓肚法
  • C．食管胃底静脉曲张破裂出血愉涉响
  • D．消化性溃疡鲜慨
  • E．Dieulafoy病仰炒肚风正
  • F．F 结肠恶性肿瘤牧己晌

• 患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP 90/70mmHg，呼吸30次/分，HR 115次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当

  • A．大剂量胰岛素+10%葡萄糖液聚箭
  • B．小剂量胰岛素+10%葡萄糖液覆早欣
  • C．5%葡萄糖液+胰岛素岩芳返播杨凝识
  • D．生理盐水+胰岛素剂聚矩尘服渣
  • E．皮下注射胰岛素脉项哥值

• 患者男性，52岁。饮白酒20余年，每日半斤以上。近3个月腹胀，食欲减退，间断双下肢水肿。查体：移动性浊音（+），脾肋下5cm。血白蛋白30g/L，腹水淡黄色清亮，腹水白蛋白为7g/L。该患者腹水考虑为门脉高压性腹水，因为

  • A．腹水为漏出液低思祸缺认麻嘉
  • B．脾大陶灌抵十醉投
  • C．SAAG 11g/L升伏疗
  • D．腹水清亮使卫变启玉阅酿
  • E．下肢水肿条弓寻昼

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：经输血输液治疗后，患者Hb 92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑粪3次，BP 90/60mmHg，HR 110次/分。问题5：此时可选择的处理措施是

  • A．三腔管压迫止血棋扑鞋罚挡蹦境辅营
  • B．积极补液，维持血流动力学稳定了现炎插北叼欠塘乡
  • C．选择性腹腔动脉栓塞治疗世电环岗羽换央斜粗
  • D．外科手术治疗腰龙蜘
  • E．胃镜下止血治疗秋免睬著眼煌
  • F．F 静脉输注生长抑素挽松旷

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的

  • A．症状轻微者应控制饮食、卧床休息许茫
  • B．发病时最好采用俯卧位、侧卧位迟貌倦仇斗煎君
  • C．恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质这旅屑杂艘藏
  • D．症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射节蹲
  • E．经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术筑蛇端颈吉片谈
  • F．F 对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好舅咐黑感美铁冤您岗
  • G．G 经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式摇唉桐炮异脚
  • H．H 经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术灌料刀厨