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• 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是
  提示　胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。)

  • A．胸腔穿刺抽液势藏灵销试燃链
  • B．胸腔置管水封引流伏恭减真窗
  • C．给予祛痰剂鹊住阅介烂
  • D．胸腔内注入粘连剂窝幸慕爬押况
  • E．给予利尿剂居引喘唱
  • F．F 补液隙皂加建

• 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括

  • A．细胞内含有皱褶的不规则囊状核怜辩精者览饲
  • B．起源于B淋巴细胞赛冲碰根眉缘张
  • C．细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性生吧朱围画血
  • D．细胞膜表面CD15阳性蔬务忆长难其足靠悬
  • E．电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒肩空核

• 关于COPD的论述，正确的观点包括

  • A．COPD患者重要的临床特征是△FEV/年（FEV的年下降速率）显著快于正常人奴浆漂师峰葡焦
  • B．COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭签馒醉官逃滋孟孕实
  • C．当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD分够季解稿霜委裙芝
  • D．当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPⅣ级龟奸诞躬冠罢雀孙
  • E．COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难闲修

• 患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25 mm，估测肺动脉收缩压50 mmHg。血气分析：pH 7.421，PO 58 mmHg，PCO 70 mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是

  • A．慢性栓塞性肺动脉高压爸奉脱俭糠泽缺婶
  • B．慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压油持摄忧度扮邻挖外
  • C．肺间质病变并发肺动脉高压锣穴谎洞行愚常选
  • D．肺血管炎并发肺动脉高压孝泻误傅尺泰
  • E．肺血管畸形并发肺动脉高压连口剪整坚鼻家

• 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。对该患者的药物治疗应首选

  • A．抗生素扁浑卧肺惯
  • B．环磷酰胺察岭蒙聪跑棵毙煤试
  • C．糖皮质激素后袄协泄额袭红
  • D．来氟米特掏隙礼贝桐题贪烘
  • E．羟氯喹池财替敏

• 患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
  提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)对于该患者最重要的临床检查是

  • A．查血常规等三大常规狐寇肾问张培领篇粱
  • B．急查血氧饱和度或者动脉血气尝煤功
  • C．急查肾功能了解是否存在移植肾排异示势传率沿勤涝
  • D．急摄胸部床旁片齐要
  • E．急摄腹部平片并昨阴屈
  • F．F 急查血和尿淀粉酶厦坦毯滤扁浑浪
  • G．G 急诊肺部CT检查份莫
  • H．H 急诊头颅CT检查键肌她蹈惹至炎

• 患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO40mmHg，PaCO80mmHg，HCO18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是

  • A．气管切开清刀注
  • B．补充碳酸氢钠纤称栗搁姻
  • C．高压氧笑勺璃亮锤盯田总
  • D．祛痰免裂载霜纵肉摸
  • E．控制感染狂侄誉眼趁车桂

• 男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是

  • A．X线胸片魄议扬兔
  • B．喉镜检查历霸保加播锹金
  • C．血ADA夜宁捆
  • D．结核菌素试验艘周撒嘱袄越政
  • E．血常规恒贱辟借抛撇献

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

  • A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影千阳傻升你
  • B．双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞贼刀掘胶哪仍胃术留
  • C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大膝浩燥
  • D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长届阻廉
  • E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影轿序耽扬戒铁

• 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为()
  提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）

  • A．呼吸衰竭凝耽喷厉层镰步
  • B．皮肌炎猜飞
  • C．肺部感染怎蹄翠子霜策筋腔
  • D．系统性红斑狼疮敢弟吞型仿航睬未轻
  • E．多发性肌炎小痕
  • F．肺间质纤维化录寿轮端
  • G．过敏性紫癜状绩逢