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• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。该患者可采取的治疗措施包括

  • A．推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal限岛仰吩坡止晕假蛾
  • B．推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟腾痒疼盒徐箩桨沟去
  • C．推荐极低热卡饮食晴召旗
  • D．可选用空-回肠短路手术减肥坡气促裕薯竭比里悉
  • E．如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预呢木槐婚假跪涨
  • F．F ACEI制剂控制血压单券页坊
  • G．G 长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗馒轻

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。以下项目中，代表乙肝病毒复制指标包括

  • A．HBsAg涝恩养哭
  • B．抗-HBs区炸沙淋
  • C．HBeAg游稿却冠兴红了弹端
  • D．抗-HBe堪使迁沈遮酱节臂驼
  • E．抗-HBc椒洲伏经侮
  • F．F HBV-DNA独盗句烧砖

• 患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。提示患者查肝脏合成功能基本正常，肝自身免疫抗体阴性，免疫球蛋白正常。腹部超声显像检查提示：肝脏表面不光滑、肝实质回声呈颗粒样、门脉1.3cm、脾厚5.5cm；胃镜提示食管静脉曲张（轻度）；肝脏弹性30.8kPa。为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查

  • A．CT或MRI门脉及下腔静脉成像乎散座竖
  • B．肝脏核素显像肝爹
  • C．肝组织活检朝掘兔帅
  • D．超声造影索计订段
  • E．PET-CT啄诉刚怎告停乓浓而
  • F．F 肝动脉造影老涛将桐
  • G．G 下腔静脉造影鹅铅妨新
  • H．H 踏板运动试验民既

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。此患者本次肝性脑病诱发的因素是什么

  • A．肝硬化叔码添
  • B．糖尿病闭天可衔
  • C．低钾性碱中毒荡荐图赢
  • D．自发性腹膜炎轿滚顾革兼纪
  • E．转氨酶升高桌课馆肺
  • F．F 贫血敌两屋挽考汉姻卧

• 肝硬化放腹水可引起的不良反应是

  • A．感染挤凳悦
  • B．电解质紊乱灰即
  • C．昏迷卫儿披穴屡笋沃价硬
  • D．出血拘勾
  • E．转氨酸升高缸怜蜂

• 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。下列哪项检查对本病例诊断最有帮助

  • A．抗平滑肌抗体阳性直淋忆逐臣萄找凶涝
  • B．抗线粒体抗体阳性辰刚汪橘冲执
  • C．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性垂脸望第
  • D．抗胆管上皮细胞抗体阳性桑霉圣衡辆颈代弟
  • E．类风湿因子阳性能矩恐几捉蠢阳垫领

• 患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。下列哪些检查有助于明确诊断

  • A．乙肝五项+丙肝抗体抵释邪界继机
  • B．肝脏弹性检查抹沾填蜻蹄慈番零
  • C．腹部CT平扫杜醒六谈换宅宏
  • D．彩色多普勒超声显像御慢教号数画
  • E．下腔静脉造影(DSA)驴边阴最肌
  • F．F 肝活检坝赖羊陡乖女离
  • G．G 电子胃镜检查匀朵操孟络确私腰惰

• 关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是

  • A．临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛浆涉绘
  • B．即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能纹滑极达并坑玩
  • C．单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能焦余圆
  • D．若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性泪轨掏谁岸席悬秘菜
  • E．若X线检查发现脓肿内有气液平面，表明脓肿已与支气管穿通旺摆

• 提示门脉高压的临床表现是

  • A．肝大池姿具读煎
  • B．腹水啊胸迹
  • C．蜘蛛痣防酸韵茅葬蝶
  • D．脾大考穗甚
  • E．肝掌馋雁途锄壁长三阻

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有()
  提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）

  • A．血常规牺倦漂性
  • B．尿常规环果钻
  • C．肝功能浓侄躺亡
  • D．网织红细胞计数演虫料土铜杀啄拣曾
  • E．血清铜蓝蛋白龙速力金介招详
  • F．24h尿铜排泄量所吞失碌