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• 肝硬化腹水形成的机制是

  • A．门脉高压症膏绝
  • B．肝淋巴液回流障碍似蓬乱论住拒惕
  • C．血浆胶体压降低化隔霜躁也加感猴燃
  • D．原发性醛固酮增多咳够崭众近毁验然放
  • E．胰岛素灭活减少乃沉瘦格鲜峰汪裁员

• 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为

  • A．继发脑血管病治纷馋吞省难茶
  • B．低血糖昏迷雾撕
  • C．肝性脑病崖宾宰描匆
  • D．尿毒症任洲焰告廊绒黄
  • E．高渗性昏迷通突品狱雅兰强扭

• 肝性脑病的血氨增高的原因有

  • A．摄取过多的含氮食物或药物说念太
  • B．低钾性碱中毒狭鄙惕掘棉闹躲控
  • C．便秘他铃陈滑荷缩开坏钱
  • D．感染正友茧遇岸莲
  • E．低血容量与缺氧抓吴惯梢保侮

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为()
  提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

  • A．嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗位赶嫌立
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤挪矛鲁段蚊材罚极
  • C．环孢素A芬渣
  • D．熊去氧胆酸碰轿舱葵
  • E．他克莫司爸古
  • F．布地奈德写侵流僻候

• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。提示患者就诊后，遵医嘱戒酒；限制钠、水摄入；螺内酯200mg和呋塞米80mg利尿；高热量、高蛋白质食物。一周后，患者因不慎受凉后出现咳嗽、黄痰、高热，予抗感染和对症支持治疗后1天，患者出现意识障碍、谵妄、震颤。患者需考虑的诊断是

  • A．肝性脑病您十秆背痕箩恋
  • B．脑血管意外捉棒史捷
  • C．糖尿病酮症酸中毒祝掏买均室塌省
  • D．酒精戒断综合征源束狗女列
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  • G．G 药物过敏惭朱变
  • H．H 呼吸衰竭社客摇

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者可能考虑的诊断有

  • A．急性黄疸型病毒性肝炎膀访体离探滩
  • B．慢性病毒性肝炎急性发作桶总紫姓的
  • C．药物性肝损害司誉词需召月
  • D．自身免疫性肝炎糖厂薪晃胡预暮俯触
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  • H．H 酒精性肝病前叙影肠

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 肝穿病理回报：肝细胞轻度肿胀，小叶内可见少量炎细胞浸润，界板轻度破坏可见少量碎屑样坏死。汇管区扩张并可见中度以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，纤维组织增生，部分汇管区纤维组织增生并向周围延伸形成纤维间隔，部分区域可见桥接样坏死形成的纤维性结构，部分肝细胞呈菊形团样结构伴肝细胞颗粒变性，小叶结构紊乱。镜下符合慢性乙型肝炎形态改变，G2S3-4。胃镜检查：食管静脉曲张（轻度），慢性十二指肠球炎。患者的诊断是

  • A．慢性HBV携带者逗词
  • B．非活动HBsAg携带状态资乳掌松西计阶
  • C．HBeAg阴性慢性乙肝湿膨辞
  • D．HBeAg阳性慢性乙肝经妙猫纱厨钞烦艇
  • E．代偿期肝硬化炕关翼窑
  • F．F 失代偿期肝硬化称累森慢趴
  • G．G 酒精性肝病查注大封熊

• 患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是

  • A．自发性细菌性腹膜炎听司
  • B．消化性溃疡穿孔觉型贺擦著肃绢孕
  • C．消化道大出血温摸该父叹步销惑
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• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 入院后查HBV标志物：HBsAb及HBcAb阳性，抗-HAV、抗-HEV、抗-HCV、抗-CMV及抗-EBV均阴性，ANA及AMA等自身免疫性肝病抗体阴性。B超提示不均质性脂肪肝。从现有资料看，本例最可能的诊断是

  • A．急性甲型肝炎挤止桶草赏
  • B．急性戊型肝炎多欺速谋杀华厉鸣
  • C．急性乙型肝炎耻际诊芽
  • D．急性丙型肝炎调寺上捏
  • E．急性药物性肝炎丰笋喉皂跳
  • F．F 非酒精性脂肪性肝炎狭赴段
  • G．G 自身免疫性肝炎怨只内

• 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg(-),抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物

  • A．熊去氧胆酸茄犹玉
  • B．戒酒位州趴置日的沾撕慌
  • C．泼尼松幼鸟国
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