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• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。便秘的症状包括

  • A．每周排便次数小于3次穷辣案举
  • B．每周排便次数小于2次悦面障傲
  • C．粪便干结搅抖
  • D．排便费力，排出困难报旺
  • E．排便不尽感丘苍
  • F．F 排便费时需手法辅助排便昂脏礼浸

• 大肠癌好发部位为

  • A．回盲部紧叠义伸
  • B．升结肠醋攀逮湾摔芬
  • C．直肠私习
  • D．乙状结肠祖奴司男杜虏
  • E．降结肠循雀司辅遭亚村委砌

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。初步判断消化道出血病因可能性最小的是

  • A．胃癌止西碎尺
  • B．反流性食管炎萍烧挎仿粒
  • C．食管癌往赶岛谅观
  • D．胃溃疡流戴趋舒陵饱
  • E．食管静脉曲张垄讯禁集棵牵勇康
  • F．F 急性胃黏膜病变刘准镜整猎住番
  • G．G Mallory-Weiss综合征奴走
  • H．H Dieulafoy病观吓恢衫屋

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者结肠镜结果正常，结肠传输试验：口服钡条20根，72小时后卧位拍摄腹部平片，结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示：模拟排便时直肠压力略有上升，肛管括约肌压力无降低增加，其他大致正常，见图87。根据目前患者的检查情况，考虑该患者功能性便秘的类型为()

  • A．慢传输型便秘纵侵长惜万遗么笼帘
  • B．排便障碍型便秘梁了休培忽本胳莲
  • C．混合型便秘劈立弄
  • D．正常传输型便秘衫涝
  • E．便秘型肠易激综合征蜜痛产骨划几否冬二
  • F．F 混合型肠易激综合征秘挨竭础跳循

• 女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。 下列哪些内镜表现提示克罗恩病

  • A．累及节段＞4个刻白单
  • B．直肠肛管病变员卧层轧
  • C．阿弗他溃疡禾历视
  • D．纵行溃疡滨干
  • E．环行溃疡鸽依眉
  • F．F 回盲瓣口固定开放楚胶仗五绩虽激

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。目前，最恰当的处理是

  • A．化验血常规+生化+大便潜血剑资包
  • B．检查ECG+化验血心肌酶上牙盘蒜酿
  • C．监测血压心率、吸氧、开放静脉岂入
  • D．口服冰盐水+止血药衔测
  • E．静脉输注PPI泡贺惩鹰永
  • F．F 输血乖茧炊撞跌
  • G．G 留置胃管厚倚牌竭立仰亿件奋
  • H．H 三腔两囊管压迫犁循年勤进
  • I．I 检查腹部超声绵扩两奉廉格循
  • J．J 安排急诊胃镜食偷陡头
  • K．K 血管造影邪巨味戒迁师龙月
  • L．L 外科手术峰掩毁傍身钉承输明

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示 入院8天，总胆固醇2.4mmol／L↓，白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U／L↑，碱性磷酸酶128U/L↑，总胆红素449.4μmol／L↑，前白蛋白27mg/L↓。追溯病史，患者既往否认有肝炎病史，因类风湿关节炎，服用1年中药，1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂（防己、伸筋草、牛膝）、乌梢祛风片（乌梢蛇），12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病，治疗应为

  • A．乙酰半胱氨酸流等常龄嗽皱步脱
  • B．如应用乙酰半胱氨酸，不再考虑用谷胱甘肽和腺苷甲硫氨酸蒙项
  • C．应用双环醇降低转氨酶撤霞析
  • D．加用护肝片保护肝脏括酿眼贫夜绢夸
  • E．可用甘草酸制剂快今
  • F．F 可静脉应用多烯磷脂酰胆碱尼签发仆躺授屯叮嫌

• 肝硬化肝功能代偿期临床表现可见

  • A．肝大储薪屈剃孔氧涂操
  • B．皮肤紫癜、贫血冲扑恒脑
  • C．乏力，食欲不振蓬又陷
  • D．不规则低热利海地白黑姑仗于
  • E．上腹隐痛，腹胀不适腥乓费终悄轧株

• 晚期食管癌血行转移的常见部位是

  • A．脑全东迹曲雷拜合
  • B．肾、肾上腺经惜投宅跌卡
  • C．肺芦痰
  • D．骨跳浪诸忙兰蝴
  • E．肝筹辆衰范更饿锹普碧

• 下列有食管癌的病因描述正确的是

  • A．饮食刺激状须
  • B．蛋白质、维生素的摄取增加径兼耐复奔
  • C．遗传因素怀墙田均
  • D．亚胺酸类化合物呈改鄙富
  • E．食管慢性刺激腥假斤丝美斯