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• 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。该病人最可能的诊断是

  • A．慢性肝炎世铅隙捎宝
  • B．继发胆汁淤积性肝硬化沿秩曲爹消箱
  • C．原发胆汁淤积性肝硬化煌院颤悼静踏稠她
  • D．硬化性胆管炎典证位徐樱贴
  • E．血吸虫性肝硬化芦燥霞之沿钟

• 关于肝硬化的治疗有

  • A．代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食秋纸豆合霞
  • B．同时选用多种保肝药物治疗亭臂赴论育
  • C．肝硬化合并症治疗爆看倍及垦庸均匆
  • D．伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗挡宪枣适碑拐
  • E．门静脉高压症的手术治疗谨惰健这铁栽

• 男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除

  • A．病毒性肝炎持绑喉罪末链拉狮骆
  • B．药物性肝炎写户杏城莲埋
  • C．酒精性脂肪肝义什恒屠叮滚图秃宗
  • D．非酒精性脂肪性肝病粪灵珍灾表比黎
  • E．自身免疫性肝炎卧帽长蛮佛无鞠

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。为明确诊断，该患者首先应进一步检查

  • A．HCV RNA彼处芦巩彼巾值宙胳
  • B．HCV基因型傍史抄钉无
  • C．HBsAg曲厌奥指俩岗顽嗽喷
  • D．抗-HAV IgM庄赠
  • E．ANA厨怀储乱隔
  • F．F 抗-HEV IgM救吞蚀芳
  • G．G 甲状腺功能玩南孝湾
  • H．H 抗-CMV叹验
  • I．I 铜蓝蛋白半贡奋
  • J．J 抗-EBV使每脑体

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是

  • A．少尿或无尿坟缝射蜜挨使央割
  • B．尿钠低驰困阴月剧玉连泰巴
  • C．氮质血症堡笨
  • D．稀释性低血钠浓歌卸楼霞兵弓扩
  • E．尿检查有大量管型商壮息悉鹿肥勾

• 临床肝移植常用的免疫抑制剂有

  • A．皮质激素变姨魂探
  • B．环磷酰胺配煮衡
  • C．环孢素A叠慧斑
  • D．FK506峰怜灯卜梳纵四黑铁
  • E．抗淋巴细胞球蛋白肢旧绳趁愚谎

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。提示 入院后
  血常规：白细胞11×10／L，中性粒细胞比例82%，淋巴细胞比例12.7%，嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化：总胆红素29.3μmol／L，直接胆红13.7μmol／L，丙氨酸氨基转移酶102U／L，天冬氨酸氨基转移酶75U/L，碱性磷酸酶242U/L，γ-谷氨酰转肽酶68U/L，白蛋白38g/L，白球比1.7。乙肝标志物：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验：黄色糊状便，红细胞阴性，吞噬细胞阴性；发现阿米巴包囊。B超：肝被膜光整，肝区光点增粗、密集、欠均；肝右叶占位性病变，大小约7.8cm×8.9cm；肝内外胆管无明显扩张或狭窄，胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此，本例患者最可能的诊断是()

  • A．伤寒镜先据纵畏梯阳
  • B．细菌性肝脓肿赴所夜数
  • C．阿米巴肝脓肿候笛妖常真顾庄走
  • D．原发性肝癌伴感染缺丘据妹爬尿
  • E．急性胆道感染折瓦各纸腊
  • F．F 溃疡性结肠炎进抢协讲夸
  • G．G 急性血吸虫病筒掉距炼冠弊妈
  • H．H 药物性肝病灭字守凡半题悄
  • I．I 慢性乙型肝炎急性发作保哪铁禾猪堪浪肃

• 患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床，下列检查哪项对诊断有帮助

  • A．脑电图泉跌久样武躺旨
  • B．扑翼震颤贵润卷呜菊职
  • C．血氨轻挥
  • D．诱发电位傲慢盾滴零
  • E．脑CT芦晋垃很肆政际类芳
  • F．F 血常规私唱丽探

• 患儿，男，9岁。因头晕、乏力、面色苍白4天入院。4天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，小便深黄色。查体：体温37℃，血压120/60mmHg，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及；生理反射正常存在，病理反射未引出。提示 Coombs试验阴性，血清铜蓝蛋白明显降低，角膜Kayser-Fleischer环阳性，颅脑磁共振成像示脑基底核变性，肝脏病理检查可见肝细胞中铜染色阳性。对于本例患者，下一步需要进行的诊疗措施包括

  • A．口服青霉胺治疗条雹唤开姓暗
  • B．对患者及一级亲属进行相关基因检测彼构废
  • C．补充维生素B6词赌泼橘妻舍闪
  • D．考虑人工肝支持治疗矿属谢次篮下
  • E．监测24小时尿铜拍坟
  • F．F 避免含铜高的食品（如坚果类）渔煎您
  • G．G 考虑肝移植连称鬼司丢继斯白

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。患者可能的诊断是

  • A．乙肝肝硬化途中遣砍晌胁依散埋
  • B．肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血干熔
  • C．急性糜烂性胃炎伴出血梁风寸雾捞撇
  • D．酒精性肝硬化失代偿期梢皱
  • E．下消化道出血松动浆判
  • F．F 失血性休克堆绝