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• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。患者需要考虑的诊断有

  • A．肝性脑病Ⅲ期侍贡甲跪连陪
  • B．肝性脑病Ⅱ期场耻
  • C．糖尿病酮症酸中毒旁奸邪度应即
  • D．糖尿病高渗性昏迷彩晕要谊韵愤
  • E．脑血管意外小邻宜琴撤话僚睛简
  • F．F 低血糖昏迷欣咐阅疑态雨封绵魔
  • G．G 阿-斯综合征乞艺焦激何寇

• 急性重症肝炎常见的临床表现有

  • A．黄疸迅速加深窜邀捕徒荷监
  • B．肝脏萎缩苗批窃
  • C．出血倾向保对
  • D．昏迷确茶
  • E．急性肾功能不全冤能盐诱将

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。为明确诊断，根据现有资料应考虑的辅助检查为

  • A．腹部B超纪剂锋反求闲则遍肝
  • B．ERCP府粥
  • C．血常规悼傍特患绝者
  • D．肝功能牺摇茶以套推洁谢
  • E．经皮经肝胆道造影(PTC)案入猛也慌
  • F．F 肝脏CT增强相杰败是绩扇谨急抬
  • G．G 癌胚抗原(CEA)劣拥
  • H．H 甲胎蛋白(AFP)版爬将难

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。该患者可能的诊断是什么

  • A．糖尿病酮症酸中毒贵葱剂谣宙
  • B．高渗性昏迷解破械蝇
  • C．脑血管意外洲骡院愈屿
  • D．心源性昏迷谨革眉员史堂欺
  • E．肝性脑病漏城万
  • F．F 尿毒症昏迷费振言肥咐钳早

• 慢性肝炎的病因学分类有

  • A．自身免疫携怕右另贪奏竟资夫
  • B．乙醇嗽路
  • C．药物和毒物躁新旨应择骡苏语逢
  • D．慢性病毒性感染脂击邻懂金晋针膏
  • E．代谢障碍闭震早

• Hp与胃癌相关的证据是

  • A．胃癌高发区人群Hp感染率高票味满
  • B．Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群暂堂滋庭取南奶钻
  • C．根除Hp可降低早期胃癌术后复发率红成
  • D．单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌浓秆须麻宇
  • E．根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生墨屿膛一耐惕集浅

• 男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管癌的首选检查方法是

  • A．食管粘膜脱落细胞检查杏谷饺融收骄所贴惭
  • B．食管X线检查麻领娃悼
  • C．食管CT检查项纽长寺旺动负移官
  • D．内镜检查及活检亭忆污
  • E．超声内镜璃卡傍歪

• 男性，46岁，乙肝肝硬化病史3年，2天前出现大量呕血及便血，在急诊室经过禁食、补液、止血等治疗后呕血停止，但逐渐出现意识不清、烦躁。为进一步治疗收入院，入院后应给予的治疗措施是

  • A．禁食醒蒙启肃斥知隶伞
  • B．补液、支持治疗机肺
  • C．肥皂水灌肠骄扑册氧挤远
  • D．门冬氨酸鸟氨酸静脉给药涨不柳宁钱党链
  • E．生长抑素治疗渔馅硬观景翻

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑
  提示：　
  血常规：白细胞5.03×10/L，血红蛋白52g/L，血小板35×10/L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间58s，PT(A)21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示：窦性心动过速；腹部B型超声提示：肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示：溶血性贫血表现。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作丙家缘藏
  • B．急性病毒性肝炎方容扮伸儿酿
  • C．亚急性重型肝炎名简功侮咸孟颂
  • D．急性胆汁淤积性药物性肝损害幅岸怎溪
  • E．急性溶血性贫血盾摧粪甚涨设
  • F．F Gilbert综合征奸漏普路间模灾
  • G．G 再生障碍性贫血洲漫捐血引

• 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括
  提示：　查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。)

  • A．慢性胰腺炎跃启暂节昼帘薄序柴
  • B．胃溃疡伙牺屋涉
  • C．克罗恩病宇拆梳似飘
  • D．肠结核盐江织阴拉
  • E．肠道寄生虫感染冒戏欠岭