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• 患者，女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×10/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是

  • A．禁食、胃肠减压、补液止痛八蔬鞋拘踏费朝
  • B．即刻急诊手术引流适奏底伯官
  • C．抗感染，体温超过38.5℃则手术引流极墓僚膊抗坚溜内耻
  • D．腹腔灌洗既四
  • E．密切观察，暂不处理专野另贞委十

• 女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

  • A．影像学检查软还则互赢臭刺五
  • B．临床表现与体征黄甚验家少挣
  • C．经皮肝穿刺胆管造影酷隐扣湖表
  • D．ERCP惩涌秋太投误蛋
  • E．胆囊造影泄坡材命滋

• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。提问：此时首先应作何处理

  • A．静脉滴注西咪替丁由颠魄
  • B．静脉滴注生长抑素叛毒好对的淡切斗
  • C．急诊内镜检查元眼属
  • D．紧急上消化道钡餐检查怕搏允汤颗换迷
  • E．紧急剖腹探查黑做盟升例
  • F．F 立位腹平片纳呢炮

• 患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问4：①便常规和便潜血：外观褐色糊便，镜检未见红、白细胞，潜血阳性×3次。②
  血常规：WBC 3.38×10/L，中性粒细胞50.1%，单核细胞13.9%，淋巴细胞26.2%，HGB 94g/L，PLT 121×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 28g/L；尿常规正常；ESR 69mm/h； CRP 153mg/L。③PPD:(5u，72小时)阴性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。⑤胸片：未见明显异常。⑥结肠镜：末段回肠多发溃疡，溃疡边界清楚，溃疡底部可见新鲜血痂，升结肠多发散在溃疡。活检病理：（末段回肠）小肠黏膜显急性及慢性炎。（升结肠）炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎，可见隐窝脓肿；抗酸染色阴性。⑦腹盆增强CT+小肠重建：第五、六组小肠及回盲部节段性病变，增强后明显强化，周围脂肪密度增高，肠系膜淋巴结肿大，符合炎症性肠病。目前该患者可诊断为

  • A．肠结核述建曲酷吞恼
  • B．阑尾炎项谜架报
  • C．克罗恩病暑妙岔孙拖旱
  • D．自身免疫病你脸甘把错优钞
  • E．淋巴瘤富谜言死存猜性己霜
  • F．F 溃疡性结肠炎奇强熄课厘逃

• 患者男性，62岁，意识障碍3天。提问1：对于意识障碍，应考虑的疾病包括

  • A．脑血管病芒款麦咱腊到糊
  • B．颅内感染移老青即袖羡镰
  • C．肝性脑病专开汁且滴
  • D．呼吸衰竭露社
  • E．阿片类镇痛药中毒西备炒杠是宫尤卧梳
  • F．F 酒精中毒前贴浙急魄息予勾涝

• 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

  • A．出血数彩趴纽草窜画浊还
  • B．穿孔题寇蔑
  • C．感染咐尽织群
  • D．幽门梗阻玻未珠督控和
  • E．癌变便另辉耗末
  • F．F 发热熟吸排食后三煤城

• 女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36.9℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g/L，WBC 16.7×10/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后，首先采取的治疗措施是

  • A．急诊手术切除胆囊款裹娘馆喝沈慌
  • B．急诊胆总管探查挺纤络尸格耍
  • C．腹痛加重时手术探查舒蓄
  • D．禁食、补液、胃肠减压等保守治疗喂波眉款漫苹土
  • E．临床观察，暂不处理追巡

• 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。宜使用哪种药物治疗

  • A．钙阻滞剂恳诚择币车愚
  • B．促胃肠动力药然鞠庙错率相殖谷龙
  • C．抑酸药坊撑疤俱努偿丸袍
  • D．胃粘膜保护剂冒胀钢熄土探卫邮乞
  • E．抗生素路符线垄

• 女，20岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。2年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是

  • A．溃疡性结肠炎莲柄猫值济
  • B．盲肠癌梢图续竟浓区
  • C．卵巢囊肿烫澡炉
  • D．肠阿米巴病看间且潮历滩好股冒
  • E．克罗恩病贯坝股尖

• 女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是

  • A．心绞痛空砖蛾众档锋叔锁
  • B．胆囊炎涂父宜宵疲
  • C．主动脉夹层跳液倚静贞是倚喜
  • D．胃食管反流病倡狸泽
  • E．急性心包炎侄煮