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• 患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问2：患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛，便血，暗红色，3次/日，总量约1000ml，与便相混，便后腹痛可减轻。伴发热，Tmax 39～40℃，午后为主，伴盗汗。无腹泻，无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛，伴发热，每次持续3～5天，抗生素治疗后可缓解，平均每年出现5～6次。2007年9月，外院多次查血常规示单核细胞比例升高，为10%～45%，ESR 33mm/h，CRP 27.3mg/L，ppD阴性，ANA 1:80。结肠镜：末段回肠多发溃疡。病理示：小肠黏膜急慢性炎症，抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”，予颇得斯安治疗，患者症状无明显缓解，因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重，无便血，排便2～3次/日，为不成形稀便。体温最高39～40℃，傍晚为主。伴体重下降，近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡，无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年，饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示

  • A．病变部位在下消化道己禁捧
  • B．病变部位在上消化道峰搭漠圾昌蝇灌
  • C．首先考虑炎症性疾病可能呆蒸佳棒栗叼喷见
  • D．最可能是风湿性疾病盏寸勺猜王红依
  • E．可基本除外恶性疾病劫贱
  • F．F 最可能的诊断是系统性血管炎缸予零晋邮奋激另

• 男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体：T 37.5℃，P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血 Hb 110g/L,WBC 3.4×10/L,Plt 92×10/L。针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是

  • A．降血氨药物如谷氨酸钾假险辛库眯播
  • B．纠正水、电解质紊乱贡贴式板
  • C．机械通气楼飘谎漂
  • D．降颅压治疗铃搅
  • E．强心治疗怖湿闭询定枪臂

• 女，26岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天，脾肋下约2指。血红蛋白76g/L，网织红细胞12%。如患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，则抗体类型主要为

  • A．SIgA洗熊
  • B．IgD揉幕饼
  • C．IgG永浓吧挤拥
  • D．IgE朵捐书宴驼异医
  • E．IgM债某言韵乓成亿珍

• 下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶

  • A．肠结核奖义贵黑暖创蚀邀剩
  • B．输卵管结核侵率后诗
  • C．骨结核挡绿至竟农囊
  • D．粟粒型肺结核般止凶迫凡克帐拍页
  • E．肠系膜淋巴结结核萌酿目政浙笛鹅势

• 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤

  • A．球后或空肠溃疡多见胖酸
  • B．胃黏膜皱襞纤细负组猫耐季硬稀
  • C．常伴有腹泻繁腹唐
  • D．顽固性溃疡销伤始北堡弃
  • E．溃疡手术后复发咏鱼骗基番义
  • F．F 以上都是苹遮维链点浸妖

• 结核性腹膜炎腹水可为

  • A．草黄色渗出液则爆逢井象情遇
  • B．淡血色速凯
  • C．乳糜性爪哀喘儿故贤组话
  • D．合并肝硬化的患者可接近漏出液鸣革轨遗朗
  • E．腹水蛋白含量在30g/L以上倾弟孟呆江跑墓没绕

• 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。胃镜检查如图，最有可能性的诊断是()

  • A．食管癌世棍牺
  • B．癔球症注暗阁则庄坛胞吃后
  • C．贲门失弛缓症六补弹霞补熊藏
  • D．胃癌宙倚粉唐良
  • E．幽门梗阻箱纸依忆

• 男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。该患者存在何种细菌感染

  • A．大肠埃希菌育应舟默
  • B．幽门螺杆菌负耕馒鞭按吸腿
  • C．金黄色葡萄球菌束撤毙跪货潜绝跃
  • D．溶血性链球菌踪宇
  • E．粪球菌筛病

• 患者，女性，37岁，近1个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气、恶心，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。治疗胃食管反流病至少应持续用药多久

  • A．3个月税枣猾果
  • B．6个月冬烧枪厕栏劣展碎提
  • C．9个月除回吉助
  • D．1年左右赛崇蚕蓝
  • E．6周事蚂

• 女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36.9℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g/L，WBC 16.7×10/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。为确定诊断，最简单有效的腹部检查方法是

  • A．CT长岸安瓜
  • B．B超腐岂钞弄
  • C．MBI夏旨
  • D．X线片煮扶我蒙御文秃垂斗
  • E．MRI痒棒逃