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• 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是

  • A．真皮浅表部免疫复合物沉积叶奇臭厂
  • B．真皮深部出血最火往毙
  • C．真皮内色素沉积浴阁娱尖
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  • E．以上都正确骗辣玻

• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。以下治疗方法正确的是

  • A．糖皮质激素冲击治疗犁站瓦播仪
  • B．美沙拉秦类药物治疗腿盯浑明剑时两
  • C．对肠道细菌敏感的抗生素治疗巾商横窗创牛
  • D．血管扩张剂掩嫁裤些汗痰兵掉炉
  • E．低分子量肝素抗凝剂真设忽抹烈毁话央
  • F．F 改善微循环治疗梦说柜

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。对于该患者，下列说法正确的是

  • A．需要立即进行急诊胃镜检查优展猛畅玻恢缴巧阻
  • B．需要首先行ECG、心肌酶、TnT除外急性心肌梗死辆皱莫震客喜抛端刘
  • C．需要完善上腹部CT样即楼此
  • D．需要完善粪便潜血及血常规检查伐柏枕
  • E．需要立即做胸片和血气分析部弱度雾怠次漏午
  • F．F 需要尽早检查幽门螺杆菌腹否神旅直位
  • G．G 需要尽早检查肿瘤标志物汉娱

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。提示患者化验便常规结果示“褐色软便，潜血+”，查血常规示“WBC正常范围，血红蛋白(Hb)98g/L(正常120～160g/L)，正细胞正色素性贫血”。贫血的原因需要考虑哪些疾病

  • A．胃溃疡出血原哑剑绪盼父包溪条
  • B．营养性贫血获棋续愈洒勒思
  • C．食管癌康反外叫膜辫
  • D．再生障碍性贫血和前关
  • E．反流性食管炎伴出血诵至
  • F．F 白血病贸葛立娱烫

• 患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者诊断目前应排除哪项

  • A．反流性食管炎运休疫呈帐榆研咏图
  • B．贲门失弛缓症病糊架咏编衬怕闹
  • C．食管癌技烘锋楼假昂寨布嘱
  • D．Berrett食管屈它序辩
  • E．食管白塞病废浙己腿何找颂
  • F．F 腐蚀性食管炎趣铺皱母鼠墙则射

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎汁屈迹帐
  • B．原发性胆汁性肝硬化图得遍达
  • C．药物性肝损害厨厂唤桌胀
  • D．肝豆状核变性敢殊勉旺题圆
  • E．原发性硬化性胆管炎雹训测惑赤
  • F．F 血色病同勺

• 患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。提示患者进一步行PPD试验结果可疑阳性，T-spot阳性。该患者诊断主要考虑

  • A．感染性结肠炎佛私蹈条于禾激浇辰
  • B．溃疡性结肠炎魄抱
  • C．克罗恩病焦钢
  • D．肠结核组喇罪胀近复
  • E．结肠癌奴亦锤午凑帽米
  • F．F 淋巴瘤驻浊恶杨贴序改

• 贲门失弛缓症的X线表现

  • A．胸部X线平片可显示纵隔增宽囊斑
  • B．食管下端鸟嘴样改变臂躲汤底涂赞调缎址
  • C．食管体部扩张跌抚赢俭墨钱
  • D．食管下段黏膜串珠样改变奶室轰遵
  • E．食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲新锐速径嘉谣胃厉

• 男性，50岁。消瘦、乏力半年，间断性上腹胀痛伴黑便2周。发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影示十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图，下列正确的是()

  • A．十二指肠腺癌可能大俊横尊满懂厌伞
  • B．卓－艾综合征可能大档真者宽捐脱范
  • C．该病可导致黄疸趟勉捎鬼屿旧
  • D．该病以中年人多见这儿漆桂凤痛哨槽拣
  • E．该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗驱蜻括贪沫芦盒柔

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低掩赛往杂词苗
  • B．多有消化道症状狂宴盏握鹿吃盲萌锋
  • C．血清促胃泌素正常或降低尿内掠定延爹池葵牺
  • D．易发生恶性贫血持暗防
  • E．抗壁细胞抗体阴性苗州透涝挠