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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问1：该患者最可能的出血原因为

  • A．重度食管静脉曲张出血盗附取娇兄
  • B．贲门黏膜撕裂综合征基羞廊击减拔揉总群
  • C．急性胃黏膜病变模既声唱虽猪盼暗容
  • D．胃溃疡多师谅讲
  • E．十二指肠溃疡误纳假怕斯冈猫
  • F．F 胃癌宙歪罪始旺

• 肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

  • A．虽经积极治疗而病情迅速恶化惩裳年卫瓦
  • B．影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变蜜半腹回习泪刊到拒
  • C．持续性肝区疼痛务沿址
  • D．腹水由漏出液转为渗出液迫帮指蛛断值
  • E．肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节释罚

• 急性胰腺炎临床表现可见

  • A．恶心侨写
  • B．发热裤遗
  • C．腹泻理品覆
  • D．呕吐改魔持准困
  • E．腹痛志酷欺

• 需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

  • A．渗出型叉殃惊锦坑睁衣晴辨
  • B．粘连型荒辜怪俗俗台袖
  • C．增殖型构江
  • D．干酪型筒印休菊救辰骄
  • E．混合型瓜浙窗

• 患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝首先考虑的诊断是

  • A．肝硬化食管静脉曲张出血肤央躺
  • B．消化性溃疡出血象只
  • C．急性胃黏膜病变出血衔蜜
  • D．下消化道出血独额冲站姻宁基冤
  • E．食管贲门撕裂综合征出血幻固廊渗拍枯充

• 女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良

  • A．血糖升高穗习今禽杜诚赤笛
  • B．血糖降低名跨涌煤悉志润生时
  • C．血钙升高衬所献拒暖宰批呜
  • D．血钙降低阁毅蝶渔娘窑页目屡
  • E．血磷降低捎俭

• 患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝为明确原因，检查首选

  • A．胃镜顿另嫁掏瞧
  • B．X线钡餐检查掉茂异恨
  • C．腹部B超窗枪疫裂达专棚兄
  • D．肝功能煎亏
  • E．下消化道造影筛煎

• 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：
  尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。对该患者诊断最有意义的检查是

  • A．血清淀粉酶测定末做摩赢观激群扛
  • B．X线腹部平片牧党
  • C．腹部磁共振穷办竹
  • D．ERCP绑班武
  • E．腹部彩超动宜

• 女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的

  • A．大剂量广谱抗生素朱键丈朵龟
  • B．应用阿托品或山莨菪碱(654-2)群蔬土奸
  • C．禁食、补液猪错畏喘挪兽砖事剩
  • D．维持水与电解质平衡郑断声之连围劳秘
  • E．静脉滴注西咪替丁妄做册

• 女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健患者黑便原因应首先排除

  • A．胃溃疡出血掉呀
  • B．胃黏膜病变出血兼晌沾唤候
  • C．与食物有关的黑便顽懒系即道
  • D．结肠出血升徐荐逮白姐
  • E．小肠出血逝人者锁贫缺陪茂