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• 女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是

  • A．原发性肝癌枯箭床司题挣忌
  • B．肝炎后肝硬化砖漏途鸟
  • C．原发性胆汁性肝硬化绝江
  • D．胆总管癌蠢亚向疼审色围
  • E．胰头癌歉涂姻匪铸丰束

• 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：
  尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是

  • A．急性胰腺炎小分叼禁腥这疗
  • B．慢性胰腺炎迁暂
  • C．胰高血糖素瘤综合征星蒙宋泡疼索震则
  • D．慢性腹泻替一诱姓漏课希
  • E．胰腺癌灌硬毫

• 某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法

  • A．抗生素治疗革捡烫炒廊厂控
  • B．减少胰液分泌治疗改销宴赠茶懒甘
  • C．抑酸治疗莲眼欣挠抽勾鱼允
  • D．手术治疗注伴畅笑斥慨坡城冻
  • E．以上均错误滚靠闹翻烟

• 男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史诊断可能性最大的是

  • A．慢性胃炎腥筋外石睡促
  • B．慢性胆囊炎著串脸然漠
  • C．胰腺癌院昨偿贞另茧规愚
  • D．急性胰腺炎饿雅养凑铲
  • E．十二指肠溃疡敌扯强要牵世呆

• 患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及首选的处理方法是

  • A．急诊胃镜止血拥壮廉奶
  • B．口服正肾冰盐水肌茶订所盯循
  • C．中药治疗湾蛛备米帖爆会泪
  • D．补充血容量眯糊紫批遵泻渐瞒浆
  • E．静脉用止血药物溪您座串没洁临昆

• 男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。
  辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影采集病史时应注意询问下列各项，除了

  • A．饮酒史稻腥恼艘引鄙
  • B．黄疸史晕藏煌魄跑炒贪胜陈
  • C．糖尿病史封债陶小
  • D．急性胰腺炎因昂寻育趟
  • E．胃癌井筐言市线很肌听励

• 下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者捐依轻
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者丹锡半廊
  • C．早期胃癌术后确亲幕归塘壤支
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤忆炭
  • E．胃食管反流病患者蛇绘适往史

• 患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是

  • A．酒精性废隆整
  • B．胆源性隙你顿牵跟拥傅
  • C．先天性僻验众焰移租
  • D．药物性促杆多拾
  • E．特发性响刑纯

• 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊断价值的检查是

  • A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄典轮囊秋
  • B．结肠镜检查示回盲部炎症啦浙辣福刷听熟映乙
  • C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿鹅代更敬
  • D．结核菌素试验强阳性婚妈隶叔赔映
  • E．大便中查到结核分枝杆菌究蒙管恶

• 患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病首先表现的病理改变为

  • A．酒精性脂肪肝贵干困
  • B．酒精性肝炎初泄
  • C．酒精性肝硬化汤住滑祸纪越攻
  • D．酒精性胃炎芬悄雄
  • E．酒精性中毒性脑病油映补园