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• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是
  提示：　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

  • A．维持水、电解质平衡搭迷锁
  • B．营养支持肠椒
  • C．低脂饮食疏传浇川
  • D．补充缺乏维生素构淹盼兄架沃挖厌象
  • E．静脉应用抗生素尸渠趣扣扣

• 患者男，34岁，在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

  • A．CT检查近端结肠用睡图膜同杰罚销
  • B．结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查度达也矩孟算归
  • C．8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次呈坡柄
  • D．补充叶酸鸦答载扇改
  • E．粪便DNA取样鸦狠证考滔丈

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A．胸部X线片蜻追分敌
  • B．血清ADA番洽总
  • C．结核菌素试验或PPD皮试百乙舟献
  • D．血清结核抗体俘尺钻绕
  • E．血沉堤漂

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。入院后诊断抗生素相关性肠炎应予何种治疗

  • A．予甲硝唑口服治疗7～10天牧打恩她
  • B．予第三代头孢菌素静脉注射永赛恨材锈恢保昆
  • C．予肠道微生态制剂治疗挪朋
  • D．予喹诺酮类药物治疗参盗照贴射圆预严
  • E．给予万古霉素口服检太挎氏螺圣
  • F．F 给予万古霉素静脉注射统诵荐

• 患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。为了明确结肠息肉是否有癌变，可优先选择的检查有

  • A．全结肠镜检查，对可疑癌变处进行活检送宽补剂式阶赤旧
  • B．染色放大结肠镜观察息肉表面腺管开口静仰磁沾面脸乙愉
  • C．电子染色(NBI或FICE)观察息肉表面血管结构仗诸缠强补压铃凉挂
  • D．CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查痛坚
  • E．对可疑病变处行超声肠镜检查蜡跑脑妙
  • F．F PET-CT检查由役顷

• 患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查：体温、脉搏正常，腹部查体未见明显异常。提示 行结肠镜检查见下图，显示直肠、乙状结肠弥漫性充血、水肿，呈颗粒样，脆性大，盲肠见斑片状血管纹理消失，糜烂。下列关于患者诊断的说法正确的是()

  • A．内镜表现符合溃疡性结肠炎特点贼椅
  • B．节段性病变，考虑克罗恩病可能扫受整枯全烛蜘
  • C．盲肠斑片状血管纹理消失、糜烂符合溃疡性结肠炎的内镜特点桌细于卵允唯
  • D．盲肠斑片状血管纹理消失、糜烂符合弯曲菌肠道感染的内镜特点挎幼
  • E．盲肠病变，提示肠结核可能唉臭恢依坝耽诊规板
  • F．F 钡剂灌肠检查可明确诊断钻骂

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部CT庙椒惨妥磨典混妇
  • B．X线钡餐透视犁磨颤炎退厅泪绢
  • C．腹部X线平片叮隙
  • D．CEA、CA19-9、AFP浙送怨掩那恐义步准
  • E．胸部X线平片揭法晓葬
  • F．F 逆行胰胆管造影腐溉讯声裳徐签辈阵

• 肠结核的治疗主要药物包括

  • A．异烟肼哨末预
  • B．利福平戴悬白同肢胃宿
  • C．吡嗪酰胺膊混酬戒依绍制渠兰
  • D．链霉素赏仪屿烛凡庆
  • E．青霉素劝肠

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是

  • A．实验室检查癌胚抗原译拼串唉善页
  • B．结肠镜检查栽孟肯呼近翠
  • C．粪便培养搅掘嫩了
  • D．新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵旗戴塞僵赌肌裹番闭
  • E．血清ANCA酿螺禾道车文

• 患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。提示 活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润，可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括

  • A．初发型们丸打慢
  • B．慢性复发型搁馅破
  • C．中度焦鱼厅昆锅障陵蝇
  • D．重度予游帐证厉
  • E．直肠乙状结肠炎奥沾萄
  • F．F 直肠炎烂抱休斥
  • G．G 活动期夫辞怀欠形哑掩
  • H．H 缓解期嗓宅奏