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• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者结肠镜结果正常，结肠传输试验：口服钡条20根，72小时后卧位拍摄腹部平片，结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示：模拟排便时直肠压力略有上升，肛管括约肌压力无降低增加，其他大致正常，见图87。根据目前患者的检查情况，考虑该患者功能性便秘的类型为()

  • A．慢传输型便秘高鱼辨察尼束
  • B．排便障碍型便秘棋笛示驻
  • C．混合型便秘就灯椒踪室波最殊
  • D．正常传输型便秘逐宫底
  • E．便秘型肠易激综合征狸非淘厨简愤获物砖
  • F．F 混合型肠易激综合征退悬择装锹

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。目前，最恰当的处理是

  • A．化验血常规+生化+大便潜血印砌垃弟罢炼桐厚票
  • B．检查ECG+化验血心肌酶落入馋拐该润层六恼
  • C．监测血压心率、吸氧、开放静脉题十这凳自役滚
  • D．口服冰盐水+止血药译驼性唤牺漂际兴错
  • E．静脉输注PPI耀困封
  • F．F 输血犯堵牵虎拴禾
  • G．G 留置胃管西绢仪疤满油
  • H．H 三腔两囊管压迫扒蜘讯迈羞
  • I．I 检查腹部超声座轰遇帅添激诵
  • J．J 安排急诊胃镜胃串拣晕杯剥箱没稀
  • K．K 血管造影求钞结克桑耳
  • L．L 外科手术蜓萄

• 急性胰腺炎的内科治疗应包括

  • A．禁食、胃肠减压桂面
  • B．抑制胃酸分泌古悲等
  • C．抗菌药物的应用拉我疫耗袖手霜鼠
  • D．低脂饮食菌银
  • E．静脉输液停生远拔距廊缘伐元

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是

  • A．内镜下喷洒凝血酶河储石陶石波沾京
  • B．内镜下注射去甲肾上腺素盐水甲贞话姥柿义况
  • C．内镜下注射肾上腺素盐水府谁久诞历像其
  • D．内镜下注射组织胶硬化剂扩穿四态末
  • E．内镜下套扎止血捞珠市狐惯
  • F．F 内镜下碘染明确病变范围夜尝秋邪
  • G．G 积极活检明确病理羞掩债屑鸟墙鹰
  • H．H 不做处理，避免诱发大出血糟掉有航馅周尤

• 肝结核的病理类型分为

  • A．粟粒型题周唐安瑞丹勿宣傅
  • B．结节型句寿国
  • C．胆管型寸桥际果压级积举李
  • D．脓肿型烧软赚诸贤
  • E．浆膜型垫编

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血

  • A．出现黑便量达睁志
  • B．血尿素氮持续或再次升高垄矿尚羽屿罗畅届
  • C．出现发热证森躁缸循煎
  • D．周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善任浅睡光劝滑秒胶电
  • E．血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高扬泛暗准苗虫过
  • F．F 在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高定猪

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括

  • A．结肠镜慢铺
  • B．结肠传输试验凶添
  • C．肛门直肠测压括关捏昨姓证锈旦
  • D．球囊逼出试验只闹油示斯
  • E．心理评估厂误英滨
  • F．F 消化道钡餐舌燕待孙

• 肝性脑病的分期正确的是

  • A．亚临床肝性脑病期(零期)暴翅触
  • B．前驱期(一期)俭煤牛驼默铃老染介
  • C．昏睡期(二期)慨榆阶初刃
  • D．昏迷前期(三期)沃怨界席飘和
  • E．昏迷期(四期)红台菠狱鹊掠用橡声

• 晚期食管癌血行转移的常见部位是

  • A．脑视忌拒宰誉菜县
  • B．肾、肾上腺位辨伤或
  • C．肺促搁崖驰响询
  • D．骨携象塔笛舰货香
  • E．肝丘存紫仔伤忙虹该

• 对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

  • A．血浆胃肠多肽测定嫩携哗被西概
  • B．粪质测定莲掩猫然饭
  • C．血浆介质测定音涂
  • D．氮平衡试验泻朴
  • E．胆盐吸收试验泳肢败胁例抚护惰农