患者,男,57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻,3~5次/天,并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般,小便如常,体重下降约6kg。体格检查:双颊及胸前部皮肤潮红,见下图。腹软,上腹部轻压痛,脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块,质稍硬,活动度差。肝右肋下可触及约5cm,软硬如鼻尖,表面光滑,边缘锐利,无压痛。余无特殊。 提示患者入院后行三大常规、肝肾功能、消化道肿瘤标志物、甲状腺功能检查均无明显异常,血嗜铬粒蛋白A:1586ng/ml(正常值<95ng/ml)。腹部CT(图93):肝内多发低密度灶,考虑转移瘤可能性大;腹主动脉下段前方占位性病变,考虑来源于小肠的恶性间质瘤与神经内分泌肿瘤鉴别。PET-CT(图94:肝内多发区域密度稍减低,FDG代谢未见异常,不排除多发转移瘤可能;腹腔内软组织肿块,FDG代谢轻度增高,考虑原发恶性肿瘤可能,胃肠道间质瘤(GIST)?间叶组织来源肿瘤或FDG低代谢的类癌或神经内分泌肿瘤可能。患者下一步应行哪些诊疗措施()

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