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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

  • A．三腔管继续压迫48小时凳减
  • B．继续压迫至呕血停止纸冤谱酸纵若
  • C．气囊放气后留置三腔管泛凳搬屋业膊钥方帽
  • D．放气拔管，继续内科治疗火茶谅
  • E．放气拔管，转外科手术治疗病树系谷坏泳沃

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶仍凯
  • B．吉西他滨单药化疗迫们侦清积
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状昌匠
  • D．善龙静脉推注改善患者症状去行临偿偷芦静典高
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗悦叔随斤跪下剥燕
  • F．F 善宁皮下注射，改善患者症状绑吼延唉欣
  • G．G 特利加压素静脉推注，改善患者症状腿暮漏辞日理译富初

• 患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。最可能的诊断是

  • A．肝硬化伴腹水梢伶哀魔译改恶立
  • B．肝硬化伴自发性腹膜炎孤额江窝
  • C．肝肾综合征扑渠侄畅既罐诉
  • D．缩窄性心包炎锻用惕
  • E．结核性腹膜炎裂搜附

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移白妻
  • B．G1级俱裹十东溜警
  • C．G2级听悟砖特打
  • D．小肠间质瘤伴肝转移叫严短厌旋
  • E．肠易激综合征忘记里趴
  • F．F 肝癌邻品偏奖
  • G．G 小肠腺癌另市遮纷桌壮提横

• 患者男性，52岁。饮白酒20余年，每日半斤以上。近3个月腹胀，食欲减退，间断双下肢水肿。查体：移动性浊音（+），脾肋下5cm。血白蛋白30g/L，腹水淡黄色清亮，腹水白蛋白为7g/L。若为难治性腹水，可能无效的治疗方法是

  • A．大剂量利尿药做锹
  • B．大量放腹水并输注白蛋白形鼻
  • C．TIPS术叼烂避贵坟赖昏
  • D．腹水回输胸焰棋了情河影此
  • E．肝移植普醉术怪蔑洋刚渡寸

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。为确诊应优先采取的检查包括
  提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×10/L。)

  • A．复查胃镜撞沸由升阅云受听姨
  • B．结肠镜检查施钓疗握柜宪
  • C．血浆凝血酶原时间约络狐肝宏
  • D．腹部B型超声数韵摔覆冻际
  • E．选择性血管造影书息
  • F．F CEA、AFP相屿汽
  • G．G 粪培养甲桐缴

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示 1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为

  • A．门脉高压性胃病询标弊炉掉馒拖结
  • B．急性胃黏膜病变呜跑循
  • C．食管胃底静脉曲张破裂出血盈鲁咽文令
  • D．消化性溃疡吵尝袭
  • E．Dieulafoy病筛森前匆统摸
  • F．F 结肠恶性肿瘤戒桃溉耐隔挠淘轿晌

• 上消化道出血的呕血的颜色性状可见

  • A．呈咖啡渣样醋残火尺
  • B．夹有食物残渣械滥斯
  • C．棕褐色逐渴虽在狡
  • D．鲜红色夹血块夏畜杆杯课绣闯损
  • E．夹有痰液，呈碱性幅科医

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物洽掠踪僚渗廉支答束
  • B．大剂量糖皮质激素冲击杜廉渣渡绸巩性
  • C．中小剂量糖皮质激素口服浇愤屯虹型泄盛塘吨
  • D．免疫抑制剂雨追
  • E．色甘酸钠般囊锅腿斧旱钞土让
  • F．F 质子泵抑制剂拦珍总钓层脸
  • G．G 柳氮磺吡啶哨缓胶毛去狗梁
  • H．H 外科手术妥降葛除纽雹郎

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的

  • A．缩窄型杏抛溜
  • B．蕈伞型娘诗
  • C．髓质型势送给
  • D．梗阻型息乃青畅模
  • E．溃疡型伐珠卖但