女性,76岁,反复咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年,加重7天,嗜睡2天来诊。查体:神志不清,球结膜水肿,口唇发绀。 BP 175/95mmHg,R 28次/分,脉搏94次/分,双肺干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。明确诊断的首选检查是

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