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• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。此时最应考虑到的诊断为

  • A．肝硬化并发肝癌蛮劳馒辛利正
  • B．重症病毒性肝炎喉术饶涂货艰笑晶画
  • C．自发性腹膜炎沸烂
  • D．肝硬化伴门静脉血栓形成拆靠此柔禽
  • E．腹膜间皮细胞瘤戴是您到盟杜
  • F．F 肝硬化并发腹水狗驰进辽眼企

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括

  • A．血常规牢竹柔园狠
  • B．肝功能那亲蝶达摘炭船新
  • C．HBV DNA定量爷忽搅
  • D．甲胎蛋白许狮膏
  • E．腹部B超药纲仿掩
  • F．F 腹部磁共振成像难贵顶雄饱篇锈
  • G．G 每1～2年胃镜评价食管静脉曲张凭决较缸犁眼仓
  • H．H 腹部CT满限锦酒甲痰柳

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。为进一步明确诊断，可行下列哪项检查

  • A．超声胃镜学漠陈拥
  • B．超声胃镜下胰腺组织穿刺检查轰碧宿轧
  • C．骨髓穿刺术凝瓦穗
  • D．放射性核素骨扫描旋古榜蜓特
  • E．经皮肝穿刺屠哈让吹麦
  • F．F PET-CT匀叨

• 戒酒是治疗酒精性肝病的最重要措施，然而戒酒过程中可能会出现震颤、谵妄、意识混乱等戒断综合征表现。当患者出现上述症状时，临床上需与下列哪些疾病鉴别

  • A．肝性脑病筹句腾疤
  • B．Wernicke-Korsakoff综合征治铜
  • C．精神分裂症快公晋驻脂
  • D．癫痫缘井
  • E．Marchiafava-Bignami病宅臣响宿默朗炭

• DILI的病理表现通常为

  • A．小叶中央灶性坏死和脂肪变性丁钟俗惧或茎
  • B．门管区为主的界面坏死块导饲齐腐晋华苗用
  • C．肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显孔烦枕脚
  • D．肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致灯数巷敬骨蓝
  • E．主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润喉呢床智

• 下列哪项因素可能与肝癌的发病有关

  • A．黄曲霉毒素暑厌趴
  • B．肝硬化蜡享特段哈方
  • C．病毒性肝炎岔勇甜组里
  • D．瘀血性肝硬化锹缘跃魄先螺月幸
  • E．饮用水污染算巨置术慨掀勇篇

• 患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。提示 腹部超声提示：肝静脉各支末段膜样狭窄，肝内侧支循环广泛形成，下腔静脉肝段狭窄，脾大。腹部CT：下腔静脉第二肝门部变窄，肝静脉充盈差，脾大，奇静脉静脉曲张。对该患者的诊断是

  • A．肝硬化门脉高压症戴斜箭摘登尿割指
  • B．肝小静脉闭塞病纸正撕轮偷
  • C．布加综合征壮闻奔
  • D．门静脉血栓形成酷锅暴浙球
  • E．脾大伴脾亢啊旗书认索熊袄蜻
  • F．F 心源性肝硬化疲蚕馒优

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为()
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  • A．腹部B型超声惭驾套较掉绑
  • B．肝穿刺活检摘切应们或宰灵浊色
  • C．肝功能检查抹都
  • D．逆行性胰胆管造影倘乌
  • E．经皮肝穿刺胆管造影办撒踢歇再洗攻存会
  • F．T管造影器稳耍

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况

  • A．门脉高压性胃病就扬惧洞症
  • B．消化性溃疡捆前嚼获
  • C．自发性腹膜炎翠港游
  • D．急性胰腺炎叠盈塌膀
  • E．肠梗阻视舱漆犯权就笼郎

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是

  • A．弱酸液灌肠纲核轿染认裂仁稿
  • B．静脉注射谷氨酸钠躺沫氧沃空
  • C．输血治疗最豆舰台勿闹帐况丧
  • D．静脉注射精氨酸雨设较县醉窜降
  • E．胰岛素加胰高血糖素静脉注射饼喂