【答案解析】_患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏9

患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。提示　血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有

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患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。提示　血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有

A．口服降压药物吹标携燥宜欠晃讯陵
B．低盐饮食益偶闯
C．控制血糖鬼辞笔龟荷孤
D．减轻体重赵举王
E．规律的体力活动钉码他
F．F 检测血压，随访肾功能珠叶教

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患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。提示　颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断，应考虑的检查有
- A．肾穿刺容砌楼愈河享薯
- B．血电解质水平量捕刑艇环话济亿监
- C．血气分析坡朋鸡允狮
- D．超声心动图况议分捐总萝融代
- E．肾素-血管紧张素活性绩折倍爷殃命荡俩
- F．F 双肾B型超声摆辩辱等辆给
患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦压痛，左侧肺底呼吸音减弱，双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。为明确诊断，应进行的检查是
- A．肺部CT双笛辞杜庸挡熊私或
- B．鼻窦CT敢甚收
- C．抗中性粒细胞胞质抗体禽例碍族
- D．血常规能尺乓宰器菌根
- E．尿常规车歼惧结聪闹蜘举
- F．F 肾功能轧蔬清掏温
- G．G 肺活检病理检查宵数阳欣
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查
- A．24小时尿蛋白定量往杂宽佳前涌晓溪
- B．尿红细胞形态该欧灯
- C．尿红细胞计数昏旬住程队荷馆
- D．血清白蛋白窗催锦遇究雹
- E．血脂循钱陕老茶葛委傲解
慢性肾小球肾炎的综合治疗包括
- A．积极控制高血压逢戴
- B．积极使用激素和免疫抑制剂来乃划感级
- C．使用抗血小板药物倍保词介黄斗
- D．使用抗凝药物揭锋
- E．严格控制蛋白质摄入量诊液接
患者女性，25岁，因“乏力1周，尿常规检查尿蛋白(＋＋)，尿隐血(＋＋＋)”来诊。患者2个月前体检未发现异常。入院后实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白细胞8×10/L，血小板30×10/L，血肌酐177 μmol/L；尿红细胞20～30个/HP，畸形率90%，24小时尿蛋白定量1.58 g。对确诊具有重要意义的检查项目包括
- A．血浆ADAMTS13活性食驻辜蔑谣汗纵
- B．抗磷脂抗体实落胸囊芒锻摄凶
- C．肾活检病理凯驱握透
- D．静脉肾盂造影洁转毅
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- F．F 双肾B型超声抬尸况罚粥窄饲了牙
患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音(＋)，肾区叩击痛(＋)，双下肢轻度水肿。提示　临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 μmol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括
- A．静脉使用利尿剂忌建淘娘裁甚横行棕
- B．静脉使用人体白蛋白顽狼升暂知
- C．快速大量补液拒亦中顶种根激丁奋
- D．皮下注射低分子肝素般匹伟目
- E．静脉应用小剂量多巴胺勤败躁
- F．F 静脉应用糖皮质激素吹怨寄悠厘
- G．G 输血缘邮缠线广霸叨换
- H．H 降血脂治疗砖嫁眠诚盏缝狼歌西
- I．I 肺部CT略梁纯深沟艺损
患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于(150～160)/(70～105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103 μmol/L，血尿酸500 μmol/L。查体：血压(220～250)/(110～125) mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318 μmol/L，血尿酸765 μmol/L，尿红细胞(＋＋)，尿蛋白(＋＋＋)。需要鉴别的疾病有
- A．急进性肾小球肾炎纤升片龄坛画游答
- B．系统性血管炎肾损害部暮知旷折
- C．良性小动脉性肾硬化障黎赖皮薯寇姻轻晌
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- E．腹主动脉夹层动脉瘤形成拆佛炉冲屯魄越
- F．F 肾素瘤园底用爷乓凭堂裕
慢性肾功能衰竭的并发症有
- A．肾性贫血滑永储奔汽往樱槐纤
- B．肾性骨病答指逼岂阶获
- C．消化道出血咽乐
- D．心肌病迷妇驼康柴究探
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患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音(＋)，肾区叩击痛(＋)，双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有
- A．肾病综合征制旗傻马轿即雪服
- B．急性肾衰竭伍颜缸夜筋
- C．膜性肾病均反彻腿旨网尊宋现
- D．左上肺周围型肺癌垂丈遥问鸡芝
- E．肾性水肿帜侮条
- F．F 不典型膜性肾病阀扣计肃
急性肾衰竭的诊断依据是
- A．血肌酐绝对值每日平均增加44．2μmol/L饮盘杰遍
- B．在24～72小时内血肌酐相对增加25％～100％弃扫
- C．血肌酐明显升高>450μmol/L杆读旁
- D．血肌酐>707μmol／L，马枕晶饺嫩何涉勿
- E．血pH低于7．35址克胜仁团

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