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• 患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于(150～160)/(70～105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103 μmol/L，血尿酸500 μmol/L。查体：血压(220～250)/(110～125) mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318 μmol/L，血尿酸765 μmol/L，尿红细胞(＋＋)，尿蛋白(＋＋＋)。需要鉴别的疾病有

  • A．急进性肾小球肾炎剥厘佩砌今炊
  • B．系统性血管炎肾损害访创筛喇晕理
  • C．良性小动脉性肾硬化帖凑
  • D．恶性小动脉性肾硬化夹滚骤顷
  • E．腹主动脉夹层动脉瘤形成贤速项坡温焦
  • F．F 肾素瘤耻榆安飞危腾汽圆

• 患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音(＋)，肾区叩击痛(＋)，双下肢轻度水肿。此时应做的进一步处理是

  • A．静脉使用利尿剂涛粉霜激星扶
  • B．肾穿刺活检屡集仍糕陡
  • C．如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗强五集尼略平赴劲妄
  • D．加强静脉营养支持治疗叉三颠村
  • E．按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗封污唐距葬毕
  • F．F 口服厄洛替尼治疗让泰迫锁飞粉勇砖
  • G．G 使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂玻晒救芽衰抄都

• 排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括

  • A．糖尿病榴讯缺侮董奏授吊括
  • B．尿崩症粘择旗间巾弦双州衣
  • C．急性膀胱炎澡烛衰计忽横鹊珠蛾
  • D．精神性多饮钱焦拳自
  • E．尿道综合征云趴化而睁亡惧甩如

• 患者女性，25岁，因“乏力1周，尿常规检查尿蛋白(＋＋)，尿隐血(＋＋＋)”来诊。患者2个月前体检未发现异常。入院后实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白细胞8×10/L，血小板30×10/L，血肌酐177 μmol/L；尿红细胞20～30个/HP，畸形率90%，24小时尿蛋白定量1.58 g。应进一步行

  • A．抗核抗体检测热矛伪火叮鸭
  • B．抗双链DNA(ds-DNA)抗体检测予鬼好遣
  • C．抗人球蛋白试验(Coombs′ test)敌击录谁澡
  • D．全段甲状旁腺素(iPTH)检测雪洪稻抄销喜掏张
  • E．肾B型超声检查假岁丽翻股洪扮既
  • F．F 红细胞沉降率衡成蜘

• 患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 μmol/L，血尿酸710 μmol/L，尿蛋白(＋)，尿隐血(＋＋)。查体：体温36.5 ℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。提示　实验室检查：血尿素13 mmol/L，血尿酸740 μmol/L，二氧化碳结合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 μmol/L，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片：双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏，周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括

  • A．控制血压领湖趟议熔柳赔搁肢
  • B．给予秋水仙碱店山止怠
  • C．给予噻嗪类利尿剂还丑器
  • D．给予碳酸氢钠迟货柜剪
  • E．给予别嘌呤醇师钞雄矿彻称骨又骡
  • F．F 给予苯溴马隆些赶往
  • G．G 血液透析少诊备稍间纸
  • H．H 给予激素和免疫抑制剂祸冬

• ACEI对于表现为慢性肾炎的ⅠgA肾病的作用是

  • A．延缓肾功能恶化塞慎会案决监
  • B．减少肉眼血尿缩披注劝累
  • C．减少尿蛋白湖嫩溪兔劲
  • D．抑制免疫反应猜诚注共疫滥
  • E．控制血压刺呼

• 糖皮质激素使用的原则和方案是

  • A．累积量后停药顶枪鼓赠
  • B．长期维持束乃
  • C．缓慢减量促壁房机晌
  • D．起始足量近污街覆应笑
  • E．起始小量个盐凶求

• 患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦压痛，左侧肺底呼吸音减弱，双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。提示　
  血常规：白细胞16.3×10/L(其中中性粒细胞14×10/L)，血红蛋白106 g/L，血小板532×10/L，血肌酐183 μmol/L；尿常规：尿蛋白1 g/L，红细胞20~25个/HP。患者肺部CT：左下叶后侧肿物(7.6 cm×5.7 cm)，右上叶结节(1.7 cm×1.4 cm)。鼻窦CT：双侧上颌窦黏膜增厚，左侧鼻窦口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活检：急性炎症坏死和肉芽肿性病变，蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)阳性。可明确诊断为

  • A．显微镜下多血管炎蚂译恭甘
  • B．肉芽肿性多血管炎械冤泛卧卡
  • C．肺结核群燥编跑缎德干子摘
  • D．嗜酸性肉芽肿性血管炎束粱截能里堤宵
  • E．肺部恶性肿瘤奋则欣
  • F．F 淋巴瘤样肉芽肿病配严

• 患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛(＋)，双下肢中度水肿。针对该患者病情，可采取的治疗措施有

  • A．化学治疗豪管惠证搁呢林轨
  • B．干细胞移植制薪话萍圈翼浑宗满
  • C．促红细胞生成素够盐炕亮灭烫
  • D．抗感染筋难迎吩交节
  • E．脱水利尿蔽美摔回乔洲
  • F．F 应用干扰素休村狱辅屡嘱紫悟

• 患者女性，45岁，因“口干、眼干3年，夜尿增多伴全身肌无力1年”来诊。有助于诊断原发性干燥综合征的是

  • A．自身抗体检测振固次诸非命驳
  • B．角膜荧光染色辈签鱼爆栽限值
  • C．腮腺造影信陷袋或碑猾签竹如
  • D．Schirmer试验杂织惑获要侵饶婆档
  • E．血清补体水平测定侵为
  • F．F 泪膜破裂时间测定以袭税衰更邀阅