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• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。患者最后诊断为： 提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。

  • A．慢性肾小球肾炎晨华宾
  • B．髓质海绵肾护贵
  • C．肾小管酸中毒(Ⅰ型)访壤
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)料屯
  • E．双肾多发结石葱摩
  • F．F 慢性小管间质病变痛泛愈
  • G．G 干燥综合症哈制

• 肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有

  • A．病程短幅侄
  • B．多有高血压家族史句恨艘劈宴
  • C．舒张压明显增高份卜府眉尊步算判
  • D．血压不易控制棵债
  • E．下肢血压与上肢血压差＜20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)怀猫窄偏物比笑询山

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。临床初步考虑的诊断：检查 提示：体温38．0℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮肤瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑浮肿，扁桃体无肿大，心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及。移动性浊音阴性，左肾区无红肿，但叩痛明显，右肾区无叩痛。双下肢轻度浮肿，四肢关节无畸形，无胀痛，活动正常，四肢肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

  • A．系统性经斑狼疮陪吵幻端暮岸案每
  • B．狼疮性肾炎连声
  • C．隐匿性肾炎过取底翁零
  • D．急进性肾小球肾炎洗夸愈乃寿义
  • E．急性肾盂肾炎直肥肆连徐
  • F．F 原发性肾小球肾炎箭达偿
  • G．G 类风湿性关节炎建还

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。可选择下列治疗方法

  • A．碳酸氢钠筋男答柜珍座礼秃
  • B．口服铁剂记束卷痛顺狗浩健但
  • C．静脉补铁替伙守镜孕
  • D．促红细胞生成素沫伴创裂怪寒镰勤鹅
  • E．罗钙全徐扣壮辞核驳撤
  • F．F 碳酸钙史岁时
  • G．G 氢氧化铝需继
  • H．H 血液透析船顶船

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。入院后患者应做哪些检查

  • A．三大常规迁杯垫冻痒
  • B．肝肾功能龄怕论滔侮万牙剃
  • C．肾小管五项恢系荣
  • D．乙肝标志物均张旅碰喊驰博祥诉
  • E．自身免疫指标面跃章证民里脊
  • F．F 心肌酶纺捐雄绣
  • G．G 双肾B超衣贞

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该患者的初步诊断还要做哪些检查？ 提示：尿检蛋白定量3．36g/24h，尿红细胞79万/ml，多形型。血常规示血红蛋白15．2g/dl，白细胞9100/mm，血小板9．5万/mm。血尿素氮20．7mg/dl，血肌酐1．20mg/dl，白蛋白3．16g/dl，球蛋白2．24g/dl，胆固醇8．2mmol/L，甘油三酯5．9mmol/L。谷丙转氨酶130U/L，乳酸脱氢酶120U/L。

  • A．C3、C4测定闷叮引岗秩城降一
  • B．ANA，ds-DNA椅纵葬率膏攀妙套混
  • C．乙型肝炎病毒标记物干枯艇鼠
  • D．尿本周氏蛋白脉栗盛询逼慕墨棚车
  • E．心电图症胸秩息翻泰息
  • F．F 胸片滋瓦
  • G．G 免疫球蛋白测定眨心偿蠢扣口

• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。根据肾脏病理最后临床诊断是： 提示：起病第1个月首次肾活检。光镜：肾小球轻度系膜增生性病变，脏层上皮细胞肿胀。肾小管间质无明确病变，间质不宽。数处小动脉透明变性。免疫荧光：IgM+，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管袢，IgA、IgG、C3、C4、C1q均阴性。

  • A．原发性肾小球肾炎抛拒贿屡招走言停辆
  • B．慢性肾小球肾炎炼劫澡来碌捎介饶横
  • C．急性肾小球肾炎不孙渗锣
  • D．CK1期饺混插
  • E．肾小球微小病变皇字味
  • F．F 肾小球系膜增生性病变锅东敌潜翻崇斑街

• 急性肾炎综合征的临床表现是

  • A．少尿辉栋党
  • B．浮肿撒农胖连
  • C．高血压抹梢却
  • D．高热破惨嗽
  • E．血尿、蛋白尿跨跨匙针囊磁丁挺

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。该病人下一步的治疗措施： 提示：凝血功能示PT10．1s，APTT27．8s，InR0．84维纤蛋白原390mg/dl。溶血指标：游离血红蛋白20mg/L，Ham、Coobms试验阴性。免疫学检查：抗心磷脂抗体(ACL，ElISA法)：IgG40．5GpL-U/ml，IgM23．0。肾血管彩色多普勒超声：左肾血流填充欠丰富，血流阻力指数升高，肾静脉流速低平，肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径9～14mm，右肾未见异常。腹部MRI：左肾肿大，皮髓界限不清，左肾静脉增宽，血管栓塞。全腹部CT：左肾明显肿大，左肾周围积液，左肾静脉增粗，左侧输尿管上段壁增厚，周围未见肿大的淋巴结。

  • A．尿激酶溶栓旨包门坛雀
  • B．链激酶溶栓屯趁死丢
  • C．低分子肝素抗凝说与垃初戴学凶散
  • D．阿斯匹林尸歇沃鼻狼灵
  • E．华法令砖赴兔
  • F．F 手术孙毙泳倘勇
  • G．G 膀胱镜宇歪

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些资料？

  • A．尿常规庆振爷骄
  • B．头颅CT孙驰星柴谷跃明
  • C．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定额险羞续
  • D．自身免疫指标测定皆誉
  • E．血清免疫球蛋白测定尾梢崇已唇摊刃惜
  • F．F C3、C4测定酷孩隙烦博秀出狸
  • G．G 抗GBM抗体亚拉块咽帮瓣保包
  • H．H 肾脏B超豪挥概夜贤征
  • I．I 胸片完律历巡麻
  • J．J 心电图既诞留美旺潜晕肥坐