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• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示：体格检查结果体温37．2℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，未见皮疹、皮肤瘀点、瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音不亢，3次/分，未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿，四肢关节无畸形，无肿胀、压痛，活动自如，四肢肌力、肌张力正常。双侧膝反射正常，Babinski征(-)实验检查结果尿液检查：尿RBC18万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见，尿蛋白定量4．33g/24h。血液检查：血常规Hb12．0g/dl，WBC7300/mm，中性70％，血小板18．5万/mm。
  血生化：白蛋白3．01g/dl，球蛋白2．12g/dl，肌酐1．57mg/dl，尿酸641μmol/L，总胆固醇5．79mmol/L，甘油三脂2．70mmol/L，电解质正常。免疫学检查、双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率：46．62ml/min，其中左肾：17．23ml/min，右肾29．39ml/min．

  • A．Ⅰ期撕辅河羊平
  • B．Ⅱ期滑盖追迫狮逼拍押
  • C．Ⅲ期融划间志泽践号高鸟
  • D．Ⅳ期峰现唤塌词疲宵餐患
  • E．Ⅴ期悔辅始肉站戏悉筝自

• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。患者下一步鉴别诊断要做的检查： 提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、家族史均无特殊。

  • A．眼科泪腺检查兼霉
  • B．唇黏膜活检悟排图窃上翻满
  • C．双肾CT病贡满穴
  • D．冷球蛋白巨紧味
  • E．胸片玩拍富诸妈
  • F．F 肝炎标志物沿块屠母照
  • G．G 24h尿钙期榜呈说盘妥

• IgA肾病发病前常有

  • A．消化道感染拒划筑糖
  • B．泌尿道感染弦甘霞匪
  • C．上呼吸道感染糠剥局败晶曲鹿戴消
  • D．肺部感染艇显要拜
  • E．皮肤感染召忆缺察

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该患者的初步诊断还要做哪些检查？ 提示：尿检蛋白定量3．36g/24h，尿红细胞79万/ml，多形型。血常规示血红蛋白15．2g/dl，白细胞9100/mm，血小板9．5万/mm。血尿素氮20．7mg/dl，血肌酐1．20mg/dl，白蛋白3．16g/dl，球蛋白2．24g/dl，胆固醇8．2mmol/L，甘油三酯5．9mmol/L。谷丙转氨酶130U/L，乳酸脱氢酶120U/L。

  • A．C3、C4测定鸭寨殃赚工雅析
  • B．ANA，ds-DNA好糕
  • C．乙型肝炎病毒标记物荒捆惹乘斧妈鸣柄
  • D．尿本周氏蛋白轰片弃对条穷浇粘锣
  • E．心电图肩谢厌晴靠论蛛甩针
  • F．F 胸片莲藏浑源确
  • G．G 免疫球蛋白测定露痕左戏遵秆

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。该患者入院的初步检查主要应考虑哪些？

  • A．尿常规蹄蓝瞎衔黄劲愉
  • B．头颅CT毫哭多津肃
  • C．肝功、肾功及电解质等生化测定君辱灾岔孙洒愧
  • D．自身免疫指标测定航错枕麻大症乔讽
  • E．免疫球蛋白测定眨愿漂婶督洽嗓争
  • F．F C3、C4测定俭蜓颠队沙膏样
  • G．G 抗GBM抗体尤趟猜献牌碧助且座
  • H．H 肾脏B超稿旧饺候费什驴淋维
  • I．I 胸片馋舒通津湖舟昌青
  • J．J 心电图猛毁骆浪匹岁怨奖

• 关于细菌尿，下列哪项正确

  • A．细菌尿可诊断为尿路感染赶装直怖鸟念倚纽
  • B．1小时新鲜尿液白细胞数超过40万为细菌尿衰随眉蔬傲统融
  • C．尿培养菌落计数超过十的五次方个／ml时为细菌尿血直果刀
  • D．应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标本植槐应萌返材
  • E．涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌尿筝对拍肚插贡

• 诊断原发性IgA肾病时，必须排除

  • A．过敏性紫癜肾炎甚谜霉坐协昼益汽
  • B．薄基底膜肾病融踩慧缴符池
  • C．膜性肾病汁抚健懂干塔恩捡
  • D．链球菌感染后急性肾小球肾炎突箭错午兵酷叔
  • E．慢性酒精性肝硬化弱杰韵顷伶秋帘

• 导致尿毒症性心肌病的原因有

  • A．高血压蹲洞资后似羞坏响能
  • B．贫血因自判塌逗哈签
  • C．尿毒症毒素灌围绣路
  • D．钙在心肌的沉积图圆
  • E．进食差旅仓

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。目前患者临床诊断需考虑哪些： 提示：入院后即予尿激酶100万U/d持续泵入溶栓治疗，同时予低分子肝素5000U/d，皮下注射。口服华法令溶栓治疗3天后腰痛减轻，调整华法林剂量使PT延长至20s，INR升至2．0，患者无明显出血倾向。患者第二次溶栓抗凝治疗3天后，出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛，并向下腹部放射，疼痛性质及部位不同于入院时的左肾静脉血栓，疼痛呈发作性，疼痛发作时伴发热(体温最高达39℃)、恶性、呕吐及肉眼血尿(尿红细胞为均一型)，无尿路刺激症状，外周血白细胞计数及中性比例正常。B超显示左肾肿胀，并出现肾盂积水及近端输尿管扩张，腹部X线片未发现结石影。

  • A．狼疮活动创息岩嫁
  • B．急性肾盂肾炎霞所搁额号
  • C．尿路梗阻对穷防晓什
  • D．狼疮性输尿管炎您碎僻盼肾熄持
  • E．系统性红斑狼疮如蛾大贯钓隶取

• 体位性蛋白尿的特点是

  • A．因剧烈运动而发生挪制造脉皆休
  • B．于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿碰幕适嚷盛
  • C．卧位时尿蛋白消失外仍罢舰才额陕特
  • D．尿蛋白一般＜1g／天储杰编赌稻
  • E．常见于青春发育期青少年尾蜡叼虹柏驴胡侍