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• MS应与哪些疾病鉴别

  • A．急性播散性脑脊髓炎霞铲尼纲次振丁曲湾
  • B．系统性红斑狼疮和神经白塞病驰绕疏抱首事况背婆
  • C．颈椎病脊髓型乒享特归蚁蛇越
  • D．热带痉挛性截瘫啄仙两
  • E．大脑淋巴瘤迎帝朝哭罩书里贩

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是

  • A．大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累坚颜捞盗赞棍社足傲
  • B．病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区插股敞肆鲁默壳溉
  • C．病灶多局限于胼胝体币榴箱缘脑盗蚁破
  • D．病灶可以有结节状强化壳酒耕
  • E．脊髓中胸髓最常见忌亡捷牌亲藏虚阔痛
  • F．F 脊髓中腰髓最常见铁拨附非洒斤千

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。若患者再次发病，一般不会出现的表现是

  • A．吞咽困难缴候各李谈蛛
  • B．复视违众山喂躲赏匠
  • C．癫痫亚差耍储叹晶
  • D．运动性失语成座回见堪垦改课氏
  • E．便秘府县
  • F．F 共济失调烧否可

• 炎性脱髓鞘病变的病理改变是

  • A．髓鞘脱失砌崖宰济掌形叨场丙
  • B．炎性细胞浸润挪巨慢
  • C．轴索相对保留飞畜晋嘱露
  • D．胶质细胞增生商档栏票尸马
  • E．可见到异形核细胞翅释

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有

  • A．患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释曲倚
  • B．双下肢无力可用脊髓压迫解释济商蚀演另威浩
  • C．感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚秋币湿参淘贼乃艘
  • D．发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作府踏岗蔑津贞决起仓
  • E．腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释影紧墙棒院

• 治疗MS的主要目的是

  • A．抑制炎症脱髓鞘病变进展赠缎诸裂转璃
  • B．彻底治愈原发病灰尾寸售烤橘蓬眠欲
  • C．防止急性期病变恶化及缓解期复发纱婚默
  • D．晚期采取对症及支持治疗程此据法愈房万锻
  • E．减轻神经功能障碍带来的痛苦励唤雀斯梅迅装歌

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。若该患者进行脑活检，其病理改变应该是

  • A．神经纤维髓鞘破坏螺少煮洞隔训
  • B．病变主要分布于中枢神经系统白质叶街般再欧斩热垫
  • C．小静脉周围炎细胞浸润竹化军抄锡秧券崇
  • D．神经轴索严重坏死姥颂贤刺朴吨
  • E．神经细胞相对完整蒙堪镜顶野便梳
  • F．F 中枢神经系统灰质受损严重违济早部芹

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者不支持MS诊断的依据是

  • A．脊髓病灶有强化而互俭津彻
  • B．颅脑MRI未见异常休偏奸执排赠丧以鲜
  • C．脊髓MRI病灶长度超过3个椎体节段以上怎析了囊添溪伴蔑
  • D．VEP异常碑暴垮崇指钩风
  • E．脑脊液OB阴性佩捎既皂智肾贝宁手
  • F．F 血清AQP-4抗体阳性撑漠误垦贤
  • G．G SEP异常消瓜番米昂惨以衫
  • H．H 血清SSA阳性锹闸携炊

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为

  • A．典型神经根痛敏蚕
  • B．癫儿发作贡唇继
  • C．痛性强直性痉挛金报单纲貌浮
  • D．癔病性疼痛借害无
  • E．皮肤痛觉过敏凝乡踏欠密柄

• 视神经脊髓炎诊断的要点包括

  • A．主要累及视神经及脊髓傻省冤
  • B．血清AQP-4抗体阳性沸搭您宫简能鞋
  • C．大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据松查脑
  • D．脊髓病灶累及3个以上脊柱节段欺栗窄
  • E．β-干扰素治疗效果好目肌款息