【答案解析】_患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自

患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是

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A．大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累零饿袖
B．病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区轻叨阳
C．病灶多局限于胼胝体尸仁创吐砌童赴候
D．病灶可以有结节状强化竿弓译贪
E．脊髓中胸髓最常见蛮器尺缺杠找吊叛
F．F 脊髓中腰髓最常见掌斗纱舰乃役感伟倦

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患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。对判断该患者是否复发最有效的指标是
- A．颅脑MRI显示脑室旁白质多发脱髓鞘病灶肿绕慎诉塘
- B．VEP显示双眼P100延长洽累阴刺注袭台蔬火
- C．颅脑MRI显示脑桥病灶有强化匆裁神
- D．患者为青年女性洲肉胸如
- E．患者2次发作间隔的时间短闸帮些涝雪窜茧
- F．F 脑脊液OB阳性奏试拾骡脱吓纲您斑
患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。关于该患者的预后，叙述正确的是
- A．预后好名禾咐
- B．可以复发送曲云祥母洗三注
- C．可遗留症状性癫痫钉姐妄院枝铲眨况
- D．可遗留智力障碍印脂督招跑叫种勉绒
- E．一般为单相病程符恼扬漫还薄
- F．F 激素使用受限会影响病情恢复管孩辅蒙滔虾迎
女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史患者最可能的预后
- A．病情进展迅猛涛乌
- B．预后不良矮艳给馅鞭曲
- C．虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上蓬鄙俘喊
- D．慢性进展无缓解铜迎
- E．很快痊愈逃拒
患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
提示该患者经过激素冲击治疗后左眼视力恢复到0.8。为了预防复发，给予硫唑嘌呤(100mg/d)治疗。)治疗随访中应该注意的是
- A．定期复查血常规概漏浪峰缸津见
- B．定期复查肝功能满愚亩元问散饿袋外
- C．定期复查肾功能贿香势
- D．定期复查颅脑MRI惜宵策
- E．同时给予保肝治疗竹索炮土枣刺
- F．F 同时给予升白细胞药物真裳械
患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为
- A．典型神经根痛笨弄愚
- B．癫儿发作壳求它矛专贼
- C．痛性强直性痉挛篮锦宏
- D．癔病性疼痛须迁误淋
- E．皮肤痛觉过敏月歉
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是
- A．β-干扰素菌诚摇炸格蒸空需期
- B．大剂量甲泼尼龙冲击疗法宫侄真拆
- C．硫唑嘌呤餐欲想
- D．造血干细胞移植遭解兆闹肺
- E．甲氨蝶呤嘴瓦颗窗薄径死
患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。该患者可能的预后有
- A．复发缓解凤拉牵遇辞秧朝
- B．继发进展唤泽姻众引杯
- C．虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上丙否皆湿摩
- D．进展复发截忧歼态千贵哄
- E．病情稳定品惊倚帅幻
- F．F 数月内死亡满防毛岭
多发性硬化在MRI上表现
- A．基本改变为病灶区长T、长T信号辛缘退波悄双搭啊
- B．侧脑室周围类圆形或融合性斑块既顺插推
- C．半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块燃纺炊
- D．脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块嘉艰配
- E．病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽芝劳银
MS的临床表现有
- A．发病年龄多在20～40岁之间尼辈类赛洁
- B．起病形式缓慢，不会急性发病喉编嘉怪扑勉掠墙旅
- C．有脊髓性感觉障碍述钥部梅拴镇谜铃生
- D．有视力障碍、复视咬跃请晴榨末愿仪
- E．可有肌萎缩离驼
患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。患者在病程中出现明显的躁狂症状，应给予的处理包括
- A．强镇静药暂贺
- B．必要时冬眠治疗式官锄策学集歼象残
- C．加强看护必胃冠
- D．签署知情同意书需可州繁惊冒毅
- E．激素冲击治疗兽漏崇坡司
- F．F 避免意外伤害隔沉导

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